老年急性心肌梗死患者口腔牙周临床指标对照分析

王绍峰 刘红梅 曹 革 郑惜秋 袁尉力

我们检测了一组近期在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)患者的各项口腔牙周临床指标，并与同时间参加我院体检的同龄老年人(对照组)对照比较，现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 连续选择2013 年1 月到2013 年12 月在中国医科大学附属第四医院住院救治的AMI 患者。纳入标准:①符合1987 年WHO 有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中AMI 诊断标准;②年龄≥60 岁。排除标准:①不能配合完成牙周检查完成数据采集者;②近6 个月进行过牙周系统治疗者;③近3 个月连续使用消炎镇痛药、类固醇类药物者。本研究共入选老年AMI 患者59 例，男性38 例，女性21 例，年龄60～85 岁，平均年龄67.19 ±15.40 岁。对照组选择同期参与我院体检同龄老年人63 例，男性40 例，女性23 例，年龄61～82 岁，平均年龄66.78 ±15.95 岁。两组对象年龄及性别分布接近，差异无统计学意义。

1.2 方法 各种牙周临床指标设定以检测六颗指数牙分别代表该患者上下颌各个区段，如指数牙缺失则以该指数牙近邻牙齿替代。入选对象口腔牙周检查全部由一名高年资牙科医师执行，使用Williams 刻度牙周探针，检查每颗指数牙近颊、正中颊、远颊、近舌、正中舌及远舌等六个位点，分别测量出下列牙周临床指标:牙周袋深度(PD);牙周附着丧失(CAL);龈沟出血指数(SBI);牙齿缺失数目、简化口腔卫生指数(OHI-S)及牙周炎患病例数。

2.结果

两组对象各类牙周临床指标及牙周炎患病现况比较见表1。结果表明，老年AMI 组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S 均明显高于对照组(P ＜0.05，P ＜0.01)。同时，老年AMI 组的牙周炎患病例数也显著多于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组对象各类牙周临床指标及牙周炎患病现况比较［，n(%)］

表1 两组对象各类牙周临床指标及牙周炎患病现况比较［，n(%)］

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

新近研究［1］显示，牙周炎常由牙菌斑中微生物引起，引发牙周支持组织慢性感染，中、重度牙周炎可导致全身免疫炎症反应，外周血及各器官组织存在炎症细胞因子(如血栓素A2、前列腺素E2、白介素-1 及肿瘤坏死因子-ɑ)高水平表达，引发血小板黏附及聚集，促使脂质细胞形成和血管内膜脂质沉积，激惹血管平滑肌肥大、管壁增厚，加速动脉粥样硬化发生及进展。中、重度牙周炎已被认定为心、脑血管病致病独立危险因素，为此，相关流行病学及病例对照研究已经陆续展开。AMI是冠心病一种急症分型，其起病急骤、合并症多，预后较差。迄今为止，国内涉及到老年AMI 患患者群的牙周临床指标及牙周炎患病现况的系统观察还不多见。本研究数据资料显示，老年AMI 患者的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S 均明显高于对照组，同时，老年AMI 组的牙周炎患病例数也显著多于后者。这些现象提示，老年AMI 患者口腔各项牙周临床指标差，牙周疾病患病率明确增加。国内仅有几篇涉及到AMI 患者的同类研究［2～4］结轮支持本文观点。

综上所述，老年AMI 与牙周临床指标及牙周炎患病之间联系密切，因此，心内科临床医师应及时注重这些患者们口腔牙周指标变化，并制定出有针对性的一、二级预防计划。

1 王丽娟，缪羽，赵峰.牙周炎与冠心病相关性的研究进展［J］.中华老年口腔医学杂志，2013，11(1):47－49.

2 曲义章，孟杰，张鲁春.老年心肌梗死患者牙周病龋齿缺齿情况调查分析［J］.中国疗养医学，2004，13(2):111－112.

3 张善春，刘长兰，郑刚，等.慢性牙周炎对冠心病发病和病情稳定性的影响［J］.中华全科医师杂志，2004，3(1):22－25.

4 李蓬，和璐，沙月琴，等.陈旧性心肌梗死患者的牙周状况［J］.北京大学学报(医学版)，2013，45(1):22－27.