体质辨识对离退体干部保健治未病的干预研究

张吉玲 解乐业 孔庆辉 于进超 李 霞

干部保健是我国为特殊贡献和特殊岗位人才所提供的特殊保健服务，是一项以预防为主、防治结合的新兴学科［1］。当今社会如何保护保健对象的健康，如何提高保健对象的生活质量已是一个重要的医学问题。“治未病”是一个既古老又前沿的命题，我们在离退体干部保健治未病工作中引入中医体质辨识，现将具体的研究方法报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料分析 本研究观察病例90 例，为2012 年6 月～2013 年6 月，威海市中医院门诊保健的离退体干部。按随机分配的原则分为2 组。观察组45 例，对照组45 例。两组患者在年龄、病程、体重、基础疾病等方面无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 中医体质辨识采用中华中医药学会2009 月4 月实施的《中医体质分类与判断表》，该表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质九个亚量表构成。分成60 个问题进行测试。

2.研究方法

两组均进行中医体质辨识。

2.1 观察组

2.1.1 根据中医体质辨识的结果，针对不同的老年偏颇体质制定适宜的调体方案。从精神调摄、起居调养、药膳食疗、中药干预调养和针灸、穴位帖敷等中医传统疗法等方面，针对不同体质的个体进行有的放矢的指导，“补其不足，损其有余”，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式。

2.1.2 建立保健对象调体支持系统。干部保健对象是一个特殊群体，原有的生活方式跟随了一辈子，已经固化，没有强大的外部支持就不能有效的按照中医体质养生方式进行改善。调体支持系统包括:宣传教育系统(利用威海中医、体质宣传手册、专家讲学等方法，使保健对象认识中医，明确对其自身健康的重要作用，从而获得其在心理上的充分认同);支持与控制系统(充分利用我院资源，在帮助保健对象识别其体质偏颇特征的基础上，有针对性为其制订和实施调体方案。同时，能持续服务，利用电话、面谈、短信、上门随诊等形式定期随访，实现过程控制);评估与反馈系统(对体质、行为、认识等评估指标进行跟踪，建立数据库，对结果进行评价);团队与制度系统(建立一支专业化的调体团队，包括中医专家、中医体质、心理咨询、针灸、康复、营养、护理等专家构成的专业团队，制定科学合理的保健对象调体规范、流程与相关制度)。

2.1.3 规范化的调整时间为1 年，由专业人员进行监控全过程，前5 个月为强化期:开始时每3 天管理1 次;半月后每周管理1 次;一月后每15 天管理1 次;后7 个月巩固随访期，每2 月随访1 次;开通热线电话，随时接受个体的咨询。强化期让保健对象在较短时间内建立一套有利于自身健康的中医养生方式;巩固随访让保健对象保持强化期的成果，最终实现真正把健康掌握在自己手中的目标。

2.2 对照组 给予体质辨识后，不通知结果也不制定方案，但不排除从电视及相关资料中获取知识，进行自我锻炼保健。

2.3 1 年后对所有保健对象进行重新体质辨识，统计结果。

3.研究结果

通过中医体质辨识后，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，使之成为平和体质，其临床有效率为91.4%，显著优于对照组的70.5%，P ＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组平和体质比较［例(%)］

4.讨论

随着近年干部健康需求的逐步提高和健康管理理念的迅猛发展，量化评估干部健康现状、实现科学的干部健康管理成为干部保健工作的重要发展方向。离退体干部保健对象主体是老年人，保健工作重点就是针对老年人特点，科学、及早地发现各种健康问题。预防和控制健康问题的发生与恶化，从而提高生活质量、延长寿命。也就是中医所讲的“治未病”，是集养生保健、疾病预防、重大疾病阻断和康复的全过程、多层次的具有中医药特色的预防保健理论体系［2］。在传统医学体检、医疗评估基础上。将体质辨识引入干部保健工作，可以补充和升华现有健康评估内容，促进提高干部保健工作的全面性、系统性和科学性，为真正实现保健管理向健康管理模式转变奠定基础。干部保健对象是特殊老年人群，具有患病率高、多病共存、功能状态减退、心理健康问题多、但保障条件好等特点。相比之下他们最有必要也更有条件从多维的角度评价和维护健康状态。但由于老干部健康损害症状具有不典型性和不敏感性，且往往对不良心理因素比较隐讳，因而在传统的以疾病为中心的诊疗服务中，部分保健对象的心理健康、社会适应能力、生活能力受损等问题容易被忽视。因此，引入中医体质辨识，可以从多维角度补充完善现有诊断，提高保健诊疗的全面性，从而促进提升老干部健康水平。针对不同的老年偏颇体质制定适宜的调体方案，从精神调摄、起居调养、药膳食疗、中药干预调养和针灸、穴位帖敷等中医传统疗法等方面，针对不同的体质的个体，进行有的放矢的指导，“补其不足，损其有余”，望过去偏颇归于平正，紊乱归于平和，从而使偏颇体质全面改善。通过我们的研究得到一套有效的方法和途径，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，提高保健对象的生活质量，促进身心健康，达到了为保健人群降低患病风险，有效降低医疗支出的目的。

1 宋心红，林海燕，张丰焕.综合性医院健康管理中心建设意义与服务模式探讨［J］.中华健康管理学杂志，2010，4:186.

2 王思成.中医治未病溯源内涵与应用浅析［J］.世界中医药，2008，3(1):43－45.