大株红景天对老年冠心病合并2 型糖尿病患者血液流变学的影响

曹鸿鹍 傅 薇 张云坤 王晓焕

冠心病(CAD)合并糖代谢异常患者据欧洲心脏调查［1］和中国心脏调查［2］等结果显示，大约占冠心病患者总数的70%。2 型糖尿病患者常伴血脂、血液流变学异常，并影响组织血流灌注及其正常代谢活动［3］。大株红景天注射液是由大株红景天经微波协助提取分离、精制、膜过滤制成的中药新药注射液，对冠心病的治疗有快速、高效、无毒副作用的特点。为探讨大株红景天注射液治疗老年冠心病合并2 型糖尿病的血液流变学指标变化，我们于2013 年8 月～2014 年2 月对80例患者进行了临床观察。现总结分析如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择我院2013 年8 月～2014 年2 月收治的确诊冠心病合并2 型糖尿病患者80 例，男性44 例，女性36例。年龄65～80 岁，平均年龄70 ±6.6 岁。将患者随机分为治疗组42 例，男性患者24 例，女性患者18 例。对照组38例，男性患者20 例，女性患者18 例。两组一般资料具有可比性。冠心病以冠脉造影提示至少一支血管管腔狭窄≥50%确诊冠心病，2 型糖尿病诊断标准采用1999 年WHO 糖尿病诊断标准。排除合并严重高血压、肝硬化、肾衰或其他严重全身性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:两组患者常规运用血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、降糖药物、降脂药物等治疗，停用阿司匹林及一切影响血液流变学的药物。高血压患者持续服用降压药物治疗。治疗组给予大株红景天注射液20ml 加入生理盐水250ml 中静滴，对照组给予复方丹参注射液20ml 加入生理盐水250ml 中静滴，均1 次/天，疗程14 天。

1.2.2 观察指标:观察指标包括治疗前后全血黏度(低切、高切)、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞电泳时间。

1.2.3 统计学方法:采用SPSS 13.0 软件进行数据处理，计量数据以均数±标准差()表示;组间比较采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计数意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血液流变学指标变化详见表1。与治疗前比较，两组血液流变学指标较治疗前有明显改善，同时与对照组相比，治疗组治疗后血液流变学改变更显著(P ＜0.05)。

表1 两组治疗前后血液流变学的变化

2.2 不良反应 两组用药期间均无不良反应发生。

3.讨论

大株红景天以根和根茎入药，味甘、涩，性寒。主要含有红景天甙、酪醇、红景天芬、红景天任、红景天素、多糖及黄酮类化合物，以及18 种氨基酸，还有具有生物活性的21 种微量元素、微量挥发油等化合物［4］。药理作用具有明显的改善急性心肌缺血和心肌梗死作用，可使血清酶降低，缺血性心外膜电图改善;明显扩张冠脉血管，降低冠脉阻力，心肌耗氧指数明显降低;同时降低动脉血压，减慢心率，降低总外阻力，从而有效降低心脏后负荷，心输出量和每搏出量均明显增加，使心脏有效作功得到加强，对心血管系统起到调整和改善作用，还能够减轻心肌损伤程度，使心肌梗死面积明显缩小，明显降低血小板聚集率，降低血浆黏度，抑制血栓形成，对纤溶活性无明显影响［5］。血液流变学是影响组织血流灌注及其正常代谢活动的重要因素［3］。本研究在常规治疗基础上加用大株红景天注射液能显著降低患者血黏度，改善冠心病并2 型糖尿病患者心肌组织及其他器官灌流及代谢，值得临床推广应用。

1 Bartnik M，Ryden L，Ferrari R，et al.The Prevalence of Abnormal Glucose Regulation in Patients with Acute Coronary Artery Disease AcrossEurope:the Euro Heart Survey on Diabetes and the Heart［J］.Eur-Heart J，2004，25:1880 -1890.

2 中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22(1):7 -10.

3 Temelkova-Kurktschiev.Hanefeld M.The lipid tIiad in type 2 diabetes prevalence and relevance othypertriglyceridaemia/low high density lipoprotein syndrome in type 2 diabetes［J］.Exp Clin Endocrinol Diabetes，2004，112:75 -79.

4 张秀兰.藏药大株红景天探析［J］.北方医药，2013，10(11):86.

5 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16 版.北京:人民卫生出版社，2009，10:799.