吉林市城区老年人群卫生服务需求调查

冯 磊 王艳玲 孙全超

目前，我国老年人口达到1 亿6 千多万人，占到总人口的12%以上，老龄化问题已成为我国面临的重要公共卫生问题，提高老年人群的生命质量是我国可持续发展的重要保障［1］。通过本次调查，了解吉林市区常住老年居民的卫生服务需求情况，分析相关影响因素，完善服务机制，提高老年人群的生命质量。

1.材料与方法

1.1 材料 采用分层整群随机抽样的方法，抽取吉林市所辖昌邑、龙潭、丰满和船营4 个区的1622 名居住10 年以上的老年居民。本次调查共发放调查问卷1700 份，收回有效问卷1622 份，有效率95.41%。

1.2 调查方法 依据国家第四次卫生服务调查家庭量表部分，自行设计调查问卷，培训调查员，采用现场调查的方式收集数据。

1.3 统计学方法 Excel 建立数据库，应用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，用率和构成比对资料进行描述，采用卡方检验、多因素logistic 回归分析方法分析数据。

2.结果

2.1 一般情况 在1622 名调查对象中，男性747 人，占46.1%，女性875 人，占53.9%，高中以上学历的比例较小占到总人数的9.1%，学历是文盲和小学的占总人数的64.7%，患有一种及以上慢性病的人数占65.0%，83%的老年人已婚有伴侣。详见表1。

表1 老年人一般情况

2.2 卫生服务需求情况 不同性别、文化程度、家庭人均月收入和参保形式的城市老年居民对定期体检和健康指导的需求有很大不同;不同性别、文化程度、参保形式的老年居民对家庭病房的需求有很大差异。详见表2。

表2 老年人卫生服务需求［n(%)］

2.3 老年人卫生服务需求相关影响因素的多因素分析

在多因素回归分析中，定期体检、健康指导、家庭病房和康复指导4 个维度作为因变量纳入回归模型，文化程度、婚姻状况、个人收入和参保情况作为多分类自变量因素引入模型［2］。分析结果显示，对各因素对老年人卫生服务需求的影响强度均表现出不同，个人收入、参保形式为自费、文化程度为文盲及未婚/丧偶/离异的因素均对老年人生命质量产生不同程度的影响。其中，参保形式和个人收入是需求的前两位影响因素，文化程度的影响最轻。详见表3。

表3 老年人生命质量影响因素的多因素分析(标准化偏回归系数)

3.讨论

通过本次调查，了解到目前吉林市城区老年人群的卫生服务需求高于一般人群，但其需求受到个体收入、参保情况、婚姻状况和文化程度四个方面的影响。低收入的老年人，由于经济来源少，很难将有限的生活费用投入到卫生需求中，对其卫生需求产生较大的影响;以自费形式参保的老年人，由于就医的费用无法得到补偿，导致在就诊、住院及其他卫生服务需求方面受到限制;老而无伴，子女不在身边，缺乏社交途径，日常生活的孤独也对需求产生影响，与在需求过程中无人陪伴、交通不方便等有关;在学历方面，虽然学历为文盲的老年人的卫生服务需求与其他学历的老年人表现出差异，但学历对需求的影响表现强度最轻，这是因为，老年人在日常生活中能通过多种渠道和形式获得保健知识和卫生咨询服务，城市社区也开展多种老年人的健康教育和保健活动，老年人能掌握一定疾病预防保健的知识［3］。

依据调查结果，目前吉林市城区老年居民的卫生服务需求利用情况有待提高，应从多方面采取措施提高老年人的卫生服务利用。拓宽老年人疾病预防、保健、治疗渠道［4］;提高老年人参保率，扩大城镇保险范围，降低参保门槛;通过社区平台，督促家人与老人的情感交流，开展老年人社会活动，提供生活支持和健康教育服务［5］。在政府扶持下，调动社会各界力量开展老年卫生服务，建立完善的机制和政策，细化老年人服务机构，提高老年人群的生命质量。

1 乔磊，刘巍，陈琦，等.北京市社区卫生服务利用情况和满意度调查［J］.中国公共卫生，2010，26(7):916－917.

2 张钧，关晓瑛.中国城乡老年健康及照料状况的研究［J］.中国卫生事业管理，2010，16(6):60－67.

3 栾艳.城镇老年人医疗保障需求与制度设计研究［J］.第二军医大学学报，2010，7.

4 邓颖，李宁秀，刘朝杰，等.不同模式老年人生命质量及影响因素研究［J］.中国卫生事业管理，2012，18(1):44－45.

5 邹学兰.我国社区护理发展的现状及对策探讨［J］.中国老年保健医学，2011，9(3):86－87.