某大型三甲医院医务人员健康体检结果分析

韩葆华 王 玫 夏 俊

随着生活条件的改善，人们的健康意识也在逐步提高，健康体检已成为人们了解自身健康情况的重要手段。某医院作为我国中部地区首屈一指的大型三甲医院，年门诊量、住院患者数、手术量等年年居华中首席。医务人员常年工作在一线，工作压力大、精神高度紧张，关注他们的健康状况十分必要。本文分析4183 名在职一线医务人员体检资料，旨在为医务人员的健康教育和日常保健提供依据。

1.材料与方法

1.1 材料 在职一线医务人员共4183 人，其中男性1096 人，女性3087 人，年龄20～67 岁。

1.2 体检内容 一般项目包括内科、外科、妇科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科，检验项目包括血尿常规、空腹血糖、肝肾功能、乙肝定性、甘油三酯和胆固醇等，其他项目包括胸片、心电图及腹部B 超。

1.3 诊断标准 高血压诊断标准:成人的收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)及或舒张压≥90mmHg 可诊断为高血压。高血脂诊断标准:甘油三酯≥1.71mmol/L 及或总胆固醇≥5.17mmol/L。高血糖诊断标准:空腹血糖≥6.1mmol/L。高尿酸血症诊断标准:尿酸≥360μmmol/L。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05，P ＜0.05 为差异有统计学意义，P ＜0.01 为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 疾病检出情况 由表1 可以看出，检出率排在所有疾病前5 位的疾病分别是血脂异常、高血压、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症，这些与饮食相关的代谢性疾病是男女高发的疾病，但是同一种疾病，男女发病存在一定差异。血脂异常、高血压、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症、肾结石检出率，男性远高于女性，差异有显著统计学意义(P ＜0.01)。

2.2 疾病年龄分布情况 表2 说明，高血压、高血糖、高尿酸、胆囊息肉、肾结石检出率随年龄增长呈递增趋势，但除高血压外其他几种疾病在60 岁以上的受检者中检出率有所下降。

2.3 女性疾病检出情况 3087 名女性主要疾病检出率为，乳腺增生1256 例(占40.69%)，宫颈炎966 例(占31.29%)，子宫肌瘤288 例(占9.33%)，甲状腺肿大/肿物196 例(占6.35%)，心肌缺血98 例(占3.17%)，乳腺低回声66 例(占2.14%)，阴道炎70 例(占2.27%)。

表1 男女疾病检出情况对比(人，n=4183)

表2 同一种疾病不同年龄检出率比较(%，n=4183)

3.讨论

3.1 疾病结构发生了变化 体检结果显示，主要疾病是慢性非感染性疾病，即生活方式病。前三位是血脂异常、高血压和脂肪肝，且发病年龄趋于年轻化，多集中在40～49 岁。高胆固醇和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白降低是诱发动脉硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。血清总胆固醇降低1%，冠心病危险性降低2%，防治高血脂很重要。血脂异常与高脂、高胆固醇饮食，酗酒，久坐少动等有关。高血压的诸多相关因素包括不良饮食习惯、吸烟、饮酒、肥胖等［1］。本次体检结果示，血压异常的检出率男性307 例(占28.0%)，女性428 例(占13.9)，通过各国血压正常人群调查显示体重与血压呈正相关，而体重超重是发生高血压的独立危险因素。通过这次体检应该高度重视高血压和超重或肥胖，这有可能成为今后影响健康的重要因素［2］。高血压可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病，严重影响其健康以及生活质量。对这些疾病的早期发现、早诊断，对于控制、治疗及改善患者的预后有重要的意义［3］，有利于及时发现代谢综合征及早期心脑血管疾病，对疾病的及时治疗起着重要的作用，同时对心血管疾病的预防也有重要的意义。医务人员此类疾病检出率较高可能由于医院知识分子密集，尤其在40～49 岁年龄段，大部分是业务骨干或科室领导，肩负医疗工作的重任，由于长期工作繁忙，精神紧张，饮食营养结构不合理或自我保健意识不强，缺乏适当的体力活动和锻炼，使这些“生活方式病”的问题变得越来越突出。这些慢性疾病一般早期无任何症状，到中晚期出现心脑血管病变时往往已错过了最佳治疗时机。

3.2 男性血脂异常和脂肪肝的检出率显著高于女性其可能的原因:①女性雌激素有降低总胆固醇和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用。②女性承担家务活，劳动能提高高密度脂蛋白含量。③相对男性，女性有较强的保健意识、较好的生活方式和习惯。④男性社交广，有更多的饮酒、暴饮暴食场合，故男性医务人员是健康教育的重点。⑤退休之后的医务人员，工作强度降低，有利于养成健康的生活方式和定期锻炼的习惯，因而多种疾病的检出率较退休前有所降低。

3.3 女性妇科疾患的检出占有相当比例，并呈年轻化上升趋势 女性疾患检出率前三位为乳腺增生40.69%，宫颈炎31.29%，子宫肌瘤9.33%。女性医务人员占73.7%(3087/4183)，其中30～49 岁中青年女性占70.9% (1624/2289)。近年来有研究表明，我国乳腺疾病的发病率正成上升趋势，特别是乳腺增生居目前处于乳腺良性病变的发病首位，主要集中在30～50 岁的女性中，好发在育龄女性，而青春期和绝经期女性较为少见。而乳腺恶性病变的发病率也呈现逐年提高的趋势，目前已位居我国女性恶性肿瘤的第二位，严重威胁女性健康安全，而乳腺癌的早期发现对于提高乳腺癌的治愈率并降低复发转移具有重要意义［4］。女性由于自身生理结构及心理等因素，其健康状况不容乐观，尤其是女性医务人员，她们常年工作在临床一线，且经常倒班加班，同时又承担着家庭生活的重担，神经系统长期处于紧张状态，易导致机体免疫力下降、神经系统失调，易患内分泌失调性疾病。建议多吃豆制品，避免滥用避孕药和使用含雌激素的美容产品，平时注意劳逸适度，保持乐观心态及情绪稳定，并养成自我检查和定期复查的习惯。

4.建议

健康体检是以健康为中心的检查，它是在身体没有主观症状的情况下及早发现潜在的致病因子、早期病灶或功能异常等情况，以了解身体健康状况［3］。随着社会的进步和经济的发展以及疾病谱、死亡谱的变化，慢性非传染性疾病已经越来越多的影响着大家的生活。

4.1 建立详细完善的健康档案，登记医务人员的发病年龄、阶段，根据个人健康状况，制定诊疗保健计划。定期体检是维护自身健康最有效、最简便的保健方式。有计划地开展医务人员的健康管理，笔者所在医院规定在职医务人员每2 年健康体检1 次，大于50 岁者每年体检1 次，使医务人员了解自身健康与疾病的情况，对一些危险因素做到早发现、早预防。

4.2 通过网络、专栏、发放健康教育处方等方式大力宣传常见病的知识，增强医务人员自我保健意识。民众一直以来存在着轻预防、重治疗、重特殊疾病及传染病的预防和治疗，而轻视常见病、多发病防治的思想与观念。本次体检结果也证实了，高血压、高脂血症、糖尿病等这些与生活方式有关的慢性非传染性疾病的发病率较高，这表明要加强医务人员的健康教育工作。健康教育是从改变人们的生活方式入手，注重人群的健康意识和健康技能的培养，帮助人们建立起健康的生活方式。科学系统地健康教育是提升总体健康水平的关键，也是预防医疗工作的主要任务［2］。

4.3 随着健康保健意识的深入，营养干预的概念被引入到膳食养生中。通过合理的营养干预可以防治慢性疾病，改善生活质量。因此，可以采取开设营养专科门诊，接受营养咨询，根据医务人员的个人具体情况制定营养膳食，并定期随访以监督其执行。同时还可以对医院职工食堂进行膳食干预，定期为广大医务人员提供营养食谱，通过膳食调整，做到既保证营养可口又兼顾健康的双重需求，减少慢性病的发生。

4.4 治疗中融入心理健康辅导 重点是预防教育亚健康的人群，根据医务人员的工作性质及年龄特征，给予正确积极的引导，缓解心理压力，纠正不健康的生活行为。此外还可定期开设心理健康辅导课程，进行心理健康调查，进一步掌握其心理健康状态，以便采取有针对性的防治措施。

卫生部启动“健康中国2020”说明人们更明显地表现出对健康的希望，并不是寄托于不断发明的医疗新技术、新药物上，而是全面正确的健康促进和教育干预，改变人们的不良行为习惯、不合理生活方式和不科学的健康保健知识。建立健康的生活方式，防患于未然，远胜于花费昂贵的医疗费用来治疗疾病［5］。

1 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6 版.北京:人民卫生出版社，2006:280.

2 杨菊.2640 例老年人体检结果分析［J］.中外医学研究，2012，10(18):64－65.

3 邓冬根，黄得怀.进行健康体检对早期预防治疗疾病的重要性［J］.中外医学研究，2011，6，9(18):155－156.

4 陈光艳，曹霞，等.彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究［J］.中国医学创新，2013，10(32):95－96.

5 陈卫权.健康教育对单位职工体检结果的影响［J］.中国医学创新，2010，6，7(17):124－125.

6 甘红，孙有霞.健康体检血脂检测结果分析及应对措施［J］.中国社区医师医学专业，2011，13(272):206.

7 沈爱秋，吴荷英.如皋市某医院职工健康体检结果分析［J］.江苏预防医学，2010，21(3):28.

8 唐友莉.脂肪肝与血脂、血糖的关系检测结果分析［J］.中外医疗，2011，30(7):2.

9 张惠琴.2006～2009 年某大学女教职工妇科查体结果分析［J］.亚太传统医药，2011，7(3):118.

10 李政国，李航，曲良卓，马春燕.1250 名医护人员健康体检乙肝标志物定量检测分析［J］.中国社区医师，2013，15(2):224.

11 王小清，雷瑞霞，高崇.1406 名医务人员体检分析［J］.吉林医学，2013，34(1):92.