1 例大腿副乳腺

张 红 王学霞

1.病例资料

患者，女性，50 岁。因“发现左腿包块13 年余”入院。患者13 年前发现左侧大腿内侧直径约2.5cm 大小包块，不伴肿胀及疼痛，局部皮肤无红肿、破溃、溢液等，无慢性低热、盗汗，未行特殊治疗。病程中左大腿肿块逐渐增大，外形似乳房，直径约6.0cm 大小。现为求进一步诊治来我院就诊，以“左腿肿块待查”收入院。既往体健，无特殊。体格检查:T37.0℃，P78 次/分，R20 次/分，BP 120/80mmHg。专科检查:左侧大腿中上段内侧见一直径约6.0cm 大小肿块突起，外形似乳房，并见一类似乳头样结构，皮肤无红肿，质韧、无压痛。左侧腹股沟区未触及淋巴结肿大。入院后积极术前准备在局部麻醉下行左大腿肿物切除术。术后肿块送病理学检查，病理报告:(左下肢肿块)副乳腺(见图1)。

图1 左大腿内侧副乳腺病理切片，镜下见副乳腺缺乏乳腺主导管，皮下脂肪组织散在结节状分布，其间导管组织增生，可见小叶结构(HE×100)

2.讨论

副乳腺男女均可发病，但在女性中的发病率高，在临床工作是十分常见。副乳腺可发生于腋窝至腹股沟的任何一部位［1，2］，最常见的是发生于腋窝处［3］。副乳腺发生于腋窝以外的部位十分罕见，文献中仅见少量个案报道。副乳腺的组织来源目前仍存在争议［2］，副乳腺的乳腺组织与正常乳房的乳腺组织基本一样，其临床症状可受体内雌激素、孕激素及催乳素等激素水平的波动而产生相应的症状。根据副乳腺的特点，一般常见的副乳腺有三种形态:一是有乳头但无乳腺组织，二是有乳腺组织但无乳头，三是既有乳头也有乳腺组织。第三种形态又称为完全性副乳腺，前两种副乳腺又称为不完全性副乳腺。结合手术前后病理学及形态学观察，本例属于完全性副乳腺。完全性副乳腺或发生于经典部位腋下的不完全性副乳腺术前作出诊断不难，但位于不典型部位的副乳腺，尤其是不完全性副乳腺的病例，术前诊断十分困难，往往误诊为脂肪瘤等病变。本例属于不常见部位典型的完全性副乳腺，因此，术前诊断准确。由于副乳腺和正常乳腺一样均可发生各种病变，甚至癌变，因此，手术切除是理想的治疗方法。随着外科技术的发展，可根据所在医疗单位技术的不同采取微创抽吸或开放式切除术，均可取得良好的效果。

1 闵德成，杨平怡，李平，等.大腿异位乳腺一例［J］.中华乳腺病杂志(电子版)，2009，3(4):444 -446.

2 张哲，王国云，姜洁，等.女性外阴副乳腺1 例报道并文献复习［J］.现代妇产科进展，2012，21(10):817 -818.

3 Down S，Barr L，Baildam AD，et al.Management of accessory breast tissue in the axilla［J］.Br J Surg，2003，90(10):1213 -1214.