香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致静脉炎疗效观察

宋丽娜 张秋梅 时健英

随着医疗技术的发展和医疗服务人性化，具有创伤小、操作简单、护理方便等特点的静脉留置针在临床上应用的越来越广泛，逐渐取代了传统的静脉穿刺输液技术，但其常见的并发症静脉炎的发生率较传统穿刺技术有了显著的提高。静脉炎已经成为了留置针技术最常见的并发症［1］。以往我们用50%的硫酸镁湿敷处理，此法易析出结晶使纱布干燥硬结，影响疗效。我院自从2009 年5 月开始应用金黄散加香油治疗静脉炎，临床疗效理想，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2012 年5 月至今我院因静脉留置针导致静脉炎病例73 例。其中男性41 例，女性32 例，年龄55～75 岁。其中治疗组37 例，男性20 例，女性17 例，年龄60.3～72.5 岁;对照组36 例，男性21 例，女性15 例，年龄60.5～71.9 岁。两组患者在年龄、性别、用药方案及静脉炎分级等方面均无统计学差异(P ＞0.05)。两组病例均未出现不良反应。

1.2 治疗方法 治疗组:以香油将金黄散调匀至糊状，均匀涂抹于患处，超过边界3.5cm，外用无菌敷料覆盖，并以保鲜膜包扎，以保持湿润，每日早晚各1 次，4～6 天为1 个疗程。对照组:以被50%硫酸镁浸透的无菌敷料外敷患处，每日3 次，4～6 日为1 个疗程。

1.3 疗效评价 按美国静脉输液护理学会(INS)判断标准［2］:①治愈:静脉炎症状(红、肿、痛)消失，血管弹性恢复正常;②显效:静脉炎症状基本消失，血管弹性改善;③无效:静脉炎症状持续存在或加重，血管弹性无明改善。治愈和显效视为有效。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 13.0 软件进行统计学处理，采用χ2检验，P ＜0.05 有统计学意义。

2.结果

总有效率治疗组为94.6%，对照组为69.4%，详见表1。

3.讨论

目前的研究已经明确静脉输入强刺激性、高浓度药物或留置针使用时间较长，会导致损伤静脉内皮细胞，静脉内膜损伤后，形成细小血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，是临床静脉炎的常见病理变化［3］。传统的治疗方法为使用50%硫酸镁湿敷，主要是利用其高渗透作用，经皮肤吸收至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环促进局部组织水肿消退，达到消炎止痛和消肿的目的。但由于硫酸镁易析出结晶使纱布干燥硬结［4］，不仅影响疗效还需要经常更换纱布，存在护理工作量大、患者活动受限及费用较高等不便，已逐渐被临床所淘汰。如意金黄散源自《外科正宗》，是祖国传统医学的结晶，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术、甘草等中药配伍组成具有清热解毒、消肿止痛之功效，可以有效保护静脉内皮细胞，降低血管壁的通透性，从而有利于肿胀的消退及硬结的消退［5］。香油中富含维生素E 和不饱和脂肪酸，维生素E 有利于维持细胞膜的完整和功能正常［6］，不饱和脂肪酸促进静脉血栓的溶解。如意金黄散和香油配伍，两者具有协同作用，可以快速消除静脉炎导致的肿胀、硬结、疼痛等表现，可以迅速促进静脉内皮细胞的修复、降低血管壁的通透性、软化血管、促进细小血栓的溶解，从而促进静脉炎的消退。

表1 两组患者静脉炎疗效对比表［n，(%)］

4.结论

综上所述，金黄散配伍香油具有治疗效果理想、迅速，使用方便，经济，局部用药无不良反应等优点，总有效率高达94.6%，是治疗留置针导致的静脉炎的有效方法之一，值得临床上推广使用。

1 耿少英，赵改亭.静脉留置时间的实验研究［J］.护理学杂志，2004，19(13):3－4.

2 廖春红.静脉输甘露醇所致静脉炎的观察［J］.护理研究，2003，17(11):35.

3 罗彩树.静脉炎发生原因及防治护理进展［J］.全科护理，2010，25:2331－2333.

4 张艳，向莉，汪碧琼，等.金黄散治疗化疗静脉炎疗效观察［J］.西南军医，2010，12(1):11－12.

5 王红.浅析如意金黄散(膏)的透皮系统［J］.天津中医药，2005，22(1):57.

6 王璇，陆征丽，常红，等.维生素C、E 对体外血管内皮细胞氧化损伤保护作用的研究［J］.天津医科大学学报，2005，1 (2):187－190.