针对性护理在输卵管堵塞介入治疗中的应用效果

麦健云 黄晨 胡佩玲 麦俭婷 林淑仪 黄益 冯惠岗 郭惠庄 庄炜钊

·护理·

针对性护理在输卵管堵塞介入治疗中的应用效果

麦健云 黄晨 胡佩玲 麦俭婷 林淑仪 黄益 冯惠岗 郭惠庄 庄炜钊

输卵管阻塞是造成女性不孕最常见的因素，发生率高，随着医疗水平的提升，输卵管介入治疗得到不断发展，在针对输卵管堵塞的患者治疗上有很好的临床效果，而且治疗创伤性小，恢复快，并发症少，易被广大患者接受。接受介入治疗时，针对性护理是一个很重要的关键的环节，影响患者的治疗效果。由于近年来医院的服务理念不断转变，护理越来越趋向于人性化和舒适化[1-2]。对我院2014年8月—2015年8月的80例输卵管介入治疗患者实施针对性护理，并且取得了良好的临床应用效果，报道如下。

对象与方法

1.临床资料：本次研究选取我院2014年8月—2015年8月收录的80例输卵管堵塞患者输卵管再通过程中实施针对性护理的患者（观察组）和同期的80例输卵管堵塞患者输卵管再通过程中实施常规性护理的患者（对照组）。观察组患者80例，患者的年龄为20～42岁，平均年龄（31.6±10.40）岁。原发性不孕患者50例，继发性不孕患者30例，对照组患者80例，患者的年龄为23～37岁，平均年龄为（30.45±7.45）岁。原发性不孕患者46例，继发性不孕患者34例。比较两组患者的基本资料和疾病类型等无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

2.护理方法

（1）术前护理：大部分患者对疾病缺乏一定了解，加之长期不孕带来的思想压力及对治疗远期效果的担心，易产生焦虑、烦躁、恐惧、紧张等不良心理。护理人员要积极对患者的负面心理情绪进行疏导和缓解，将介入治疗的原理和优势介绍给患者，增加患者的自信心，护理人员还应做好手术过程的介绍,依据患者的基本资料和紧张状况做好相关的心理辅导，术前协助患者做好各术前各项检查准备工作，了解患者是否有药物过敏史等情况。，

（2）术中护理：介入手术过程中，控制好环境，室温保持在24～26℃，湿度维持在50%～60%，空气中的细菌计数≤200 cfu/m3。手术前向患者介绍对术中注意事项和配合方法，以取得患者的配合。对于患者在介入手术过程中出现的不适或不良反应，需要及时采取针对性的护理措施，并对护理过程中使用的仪器和辅材进行全面的消毒，防止交叉感染。密切观察患者的生命体征，术中严格监测患者的脉搏、血压、呼吸和意识，观察是否出现过敏反应等，出现极度紧张的患者护理人员要及时舒缓患者的压力，引导患者深呼吸，放松心情；如出现头晕、恶心与呕吐等症状，要及时报告医师，并指导患者在床上静躺5～10 min，缓解症状，防止意外发生。

（3）术后护理：术后观察30 min，观察生命体征是否平稳，如果患者出现腹痛及阴道的出血情况，腹痛可以采取局部热敷的方式给予缓解。术后要特别注意防止黏连，让患者尽早翻身及下床活动，避免出现粘连导致手术失败。

（4）术后宣教：诫患者在术后1个月内应避免怀孕、禁止盆浴及性生活。术后保持个人的卫生，保持阴道清洁。教会患者如何自行测量基础体温，以尽快受孕。保持乐观情绪，做好随访工作，及时处理异常情况。

3.评价指标

（1）参考张武平的相关标准行疼痛评价[3]。于白纸上画一条长10 cm的粗直线，分为10 份，于线的两端标注，一端为“无痛”记为1 分，另一端为“最严重的剧痛”记为10分。

（2）护理满意度调查。把输卵管再通术整个过程的护理满意度分五等级，分别为“很舒适”、“舒适”、“一般”、“痛苦”、“很痛苦”五等级，由患者术后自行打分。其中满意=很舒适+舒适+一般。

（3）造影效果评价：①通畅：造影时两侧输卵管全程显示，盆腔内有较多造影剂弥散；②阻塞：输卵管中、远端不显影或已有部分显影，没有造影剂弥散盆腔；③通而不畅：对比剂排出输卵管进入盆腔，输卵管显示，但形态粗细不规则，对比剂部分进入盆腔且弥散不均匀。

4.统计学分析：所有数据均采取SPSS 18.0的统计学软件进行数据的分析，采用χ2检验并作校正，计量资料以±s表示。单侧检验，以P＜0.05为差异有统计意学义。

结 果

1.对照组疼痛评分（8.5±1.3）分，观察组疼痛评分（4.1±0.3）分。观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.对照组两组满意度,观察组满意度评分显著高于对照组（χ2=12.65，P＜0.01），见表2。

表2 两组的患者护理满意度对比分析[n(%)]

3.介入再通术后输卵管再通成功率分析：对照两组输卵管再通术成功率，观察组输卵管再通成功率显著高于对照组（χ2=9.001，P＜0.01），见表3。

表3 两组患者输卵管再通成功率对比分析[n(%)]

4.对照两组并发症发生率，观察组并发症显著低于对照组（χ2=8.90，P＜0.01），见表4。

表4 两组的患者护理满意度对比分析[n(%)]

讨 论

输卵管阻塞采用传统的手术方法治疗，临床效果较差，对机体有较大损伤。用经阴道输卵管介入再通术的方法治疗，具有微创、经济、有效、操作简单的特点，目前已成为国内外首选的治疗输卵管阻塞性不孕的方法，在临床上应用广泛。输卵管再通术可将输卵管内炎性粘连组织借助导丝行扩张分离操作，并对黏液栓有机械性的推动作用，在边疏通边推注造影剂的情况下对再通的情况通过透视造影进行了解，挤压输卵管，并对轻度输卵管粘连进行分离，达到再通输卵管的效果。它具有操作简便、安全有效、直观迅速的特点，患者不用住院，痛苦减轻，有较高的临床效果，是治疗输卵管阻塞性不孕的有效、微创的方法。其中针对性护理是关键环节。包括术前心理护理，术前准备，并就手术操作过程、适应证、术中配合要点向患者进行简单介绍，以使其积极主动配合治疗。术中指导患者掌握注意事项，对病情及并发症行密切观察。术后加强生命体征监测，强化健康教育，消除患者紧张、焦虑情绪，做好日常生活防护，及时发现并处理异常。本次研究中，观察组再通率、并发症发生率等情况均优于对照组。总结：在输卵管堵塞介入再通术中应用针对性护理，可降低并发症发生率，提高再通率，明显提高患者护理满意度。

1 别春红.探讨护理干预在介入治疗输卵管堵塞再通中应用的临床效果[J].现代养生,2014,12(10):101-101.

2 李小倩.输卵管阻塞性不孕症介入治疗的护理.中国医药指南[J]. 2012,33(11)：1671-8194.

3 张武平，王毅，刘小元.选择性输卵管造影及再通术在阻塞性不孕症中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，2（2）：89.

2014-12-6）

（本文编辑：王剑锋）

10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.02.015

2013年广东省自然基金项目（S2013010011527）

511400 广州市番禺区中心医院介入治疗科（麦健云、黄晨、胡佩玲、麦俭婷、林淑仪、黄益、冯惠岗、郭惠庄、庄炜钊）

陈汉威，Email：docterwei@sina.com

麦健云，黄晨，胡佩玲，等.针对性护理在输卵管堵塞介入治疗中的应用效果[J/CD].中华介入放射学:电子杂志, 2015, 3(2): 113-114.