2000-2015年我国老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献计量分析

刘晓双，周晓美，柳韦华

（泰山医学院 护理学院，山东 泰安271000）

【文献研究】

2000-2015年我国老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献计量分析

刘晓双，周晓美，柳韦华

（泰山医学院 护理学院，山东 泰安271000）

目的通过对老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献进行分析，了解我国老年痴呆患者或照顾者生活质量的研究现状及存在的问题，为进一步提高老年痴呆的护理水平提供依据。方法检索2000年1月—2015年9月收录在中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中，关于老年痴呆患者生活质量或照顾者负担的文献，进行计量分析。结果共检索到符合标准的文献101篇。其中期刊论文最多，共79篇（78.2%）；50种期刊中，《中国老年学杂志》刊文量最多，共7篇（6.9%）；研究对象以研究照顾者的文献最多，有76篇（75.2%）；研究文献以湖南省最多，共12篇（11.9%）；作者来自22个省级行政区，文献合作度为3.3，合著率为73.3%；共22篇（21.8%）文献受科研基金的资助；论文引文以外文文献为主（60.0%），被引10次以上的文献有24篇。结论老年痴呆患者的生活质量或其照顾者的照顾负担越来越受到护理人员的关注，但是总体重视程度以及对该领域的研究质量还有待提高。护理人员应根据影响老年痴呆患者生活质量的因素，提供个性化的指导和帮助，使老年痴呆患者的生活质量得到提高,减轻照顾者的负担。

老年痴呆；生活质量；照顾者负担；文献计量分析

老年痴呆是老年人常见的神经系统退行性病变。目前全球约有3 500万人被确诊患有老年痴呆，随着世界人口的老龄化，预计到2030年将显著增加到6 600万，到2050年将会达到1.15亿[1]。老年痴呆成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第4大致死疾病[2]。老年痴呆的发生，无论是对患者还是对照顾者来说，都是一个非常重要的公共卫生问题。由于我国长期照护政策还尚不完善，家庭照顾仍是目前的主要照顾方式，这就给患者照顾者带来了巨大的负担[3]。有研究显示[4]，老年痴呆患者照顾者承受着轻到中度照顾负担。到目前为止，老年痴呆的病因及其发病机制仍不明确，药物治疗尚无有效的方法，专业的护理以及良好的生活照护，是提高患者生活质量的有效措施[5-6]。本研究通过回顾老年痴呆患者生活质量或照顾者负担的相关文献，对文献的内容进行计量分析，旨在了解老年痴呆患者及其照顾者的研究现状，为提高老年痴呆患者护理水平提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 检索数据库为中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台,在“题名”、“主题”、“关键词”字段分别检索“老年痴呆”or“老年性痴呆”and“生活质量”or“生存质量”and“影响因素”or“照顾者负担”。文献检索时限界定在2000年1月1日—2015年9月30日。共检索出文献4 093篇，删除与本研究内容无关、无法找到链接以及重复的文献，筛选出文献101篇，文献的纳入过程见图1。

图1 文献的纳入过程

1.2 统计学方法 采用Note Express 2.8进行文献的导入和分类，采用Excel 2003建立数据库，对符合纳入标准的101篇文献，从收录期刊、发表年份、文献类型、文献作者及机构分布、基金资助情况等方面进行信息提取，对结果进行量化描述。

2 结果

2.1 文献的期刊分布 符合纳入标准的101篇文献，共发表在50种期刊中。发文量最多的杂志为《中国老年学杂志》，共7篇。发文量2篇及以上的杂志有 9 种，分别是：《中国老年学杂志》7 篇（6.9%），《护理研究》6 篇（5.9%）,《中华现代护理杂志》4 篇（4.0%）,《护理管理杂志》4 篇（4.0%），《实用护理杂志》3 篇（3.0%），《中国心理卫生杂志》3 篇 （3.0%），《中华护理杂志》2 篇（2.0%），《上海精神医学》2 篇（2.0%），《中国神经精神疾病》2篇（2.0%）。

2.2 文献的年度分布 从总体上看，2000—2015年的文献总体呈上升趋势。2000年、2001年及2004年没有相应的文献发表，2002年有1篇，2003年、2005年各有 2篇，2006年、2007年、2009年各有 8篇，2008年有6篇，2010年有11篇，2011年有16篇，2012年有13篇，2013年有3篇，2014年有15篇，2015年有8篇。2015年发表了8篇，可能与日期界定到9月份有关。2011年发表的文献数量最多，为16篇（15.8%）,2010年以后共发表文章66篇,占65.3%。

2.3 文献类型 符合标准的101篇文献中，其中期刊论文数量最多，有79篇（78.2%），其次为学位论文（15.8%）。期刊论文中又以调查性研究最多，有48篇（47.5%），具体文献类型数量见表1。

表1 2000—2015年我国老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献类型分析

2.4 研究对象 101篇文献中，研究患者及其照顾者的文献有1篇（1.0%），仅研究患者的文献有24篇（23.8%），仅研究照顾者的文献有76篇（75.2%）。在研究照顾者的76篇文献中，尚未具体提及照顾者与患者关系的有67篇（88.2%），照顾者为患者亲属的有3篇（3.9%）,照顾者为患者配偶的有 3篇（3.9%），照顾者为监护人的有1篇（1.3%），照顾者为雇佣人员的有1篇（1.3%），照顾者为专业护理员的有1篇（1.3%）。

2.5 研究内容以及结果分析 101篇文献中，研究老年痴呆患者生活质量影响因素的文献共24篇（23.8%），研究照顾者负担影响因素的文献有74篇（73.3%）,研究照顾者心理负担的文献有3篇（3.0%）。在对影响因素的分析中，有7篇（6.9%）文献分析了患者自评及照顾者评价两方面的影响因素，20篇（19.8%）文献分析了患者以及照顾者两方面的影响因素，20篇（19.8%）文献对影响因素进行了单因素以及多因素分析，2篇（2.0%）文献仅对影响因素进行了单因素分析，8篇（7.9%）文献仅对影响因素进行了多因素分析。

2.6 文献作者及机构分布 101篇文献共涉及作者337名，含外籍作者 5名。文章作者最少1名，最多为11名，文献合作度为3.3，低于中国科技期刊引证报告统计的3.4的指标[7]。74篇文献是由2名及以上作者共同完成，合著率为73.3%，高于自然科学期刊的合著率指标 （70%）[8]。作者单位以临床机构为主，共54篇，占53.5%，院校与临床机构合作的文献有13篇，占12.9%。101篇文章涉及到我国22个省级行政区，作者发文量最多的省份是湖南省（12篇）。发文量前10位的省份见表2。

表2 2000—2015年关于老年痴呆患者生活质量或照顾者负担文献排名前10位省份的发文数量

2.7 文献的基金资助情况 基金项目资助往往代表着一个领域内的新动向与新趋势，反映了一段时间内的工作重点[9]。在101篇文献中，22篇（21.8%）文献受科研基金的资助，其中受国家级科研基金资助的文献有3篇，受省部级科研基金资助的文献有12篇，受市级科研基金资助的文献有2篇，受院校各类科研基金资助的文献有6篇。22篇受资助的文献中受2个以上基金资助的有4篇[10-13]。

2.8 被引频次 101篇文献共引文2 577条，其中中文引文 1 039 条（40.3%）,外文引文 1 538 条（60.0%）。被引论文共82篇，被引10次以上的文献有24篇，最高被引频次为52次，是2006年发表在《中华护理杂志》的1篇文章[14]。

3 讨论

3.1 老年痴呆患者生活质量或其照顾者的照顾负担受到护理人员的关注 某一研究领域发表的论文数量一定程度上反映了该学科的发展程度及研究水平[15]。老年痴呆作为一个较为常见的神经系统疾病，应当引起护理人员的高度重视。从2000—2015年的发文数量上来看，总体上有一个显著上升的趋势。尤其是从2010年开始不断增加，2011年共刊载了16篇，2010年以后共发表文章66篇，占65.3%。这可能是由于老年痴呆疾病的高发病率，已经成为医护人员不可避免的问题，受到了临床医护人员的广泛重视。

3.2 提高老年痴呆患者生活质量或照顾者负担研究文献的质量 对老年痴呆患者生活质量或照顾者负担的研究,具有重要的临床意义。本次通过文献检索显示,在符合纳入标准的101篇文献中,文献的期刊分布较为分散，刊于护理类文献的数量较少，仅占20%。受到科研基金支持文献的仅为22项，绝大部分没有任何形式的科研基金支持。因此，各级别的科研基金和护理相关杂志均应加强对老年痴呆患者生活质量或照顾者负担的关注，提高临床护理工作的质量。从文献的地域分布上来看,大多分布于华东地区,并且多数为经济水平、医疗条件比较发达的城市，文献的地区分布不平衡。在对影响因素的调查中，大部分文献没有遵循严格的随机抽样原则，对影响因素的分析着重于疾病状态以及人口学资料的影响，缺乏针对性，不能从根本上制定干预措施。因此，建议提高调查研究的文献质量，增加质性研究，从根本上了解患者及其照顾者的需求，从而为有关老年痴呆的临床护理工作提供更加有力的依据。

3.3 增加对老年痴呆患者及其照顾者的共同研究101篇符合标准的文献中，研究对象为患者及照顾者的文献仅为1篇。同时，对影响因素的研究更多侧重于照顾者负担，而对老年痴呆患者生活质量影响因素的研究数量较少，仅为24篇，所占比例较低。研究[16]显示，对老年痴呆患者的长期照护，给照顾者的生理、心理和经济上带来极大的影响，而照顾者的身体及心理状态又决定了老年痴呆患者的生活质量和预后。因此，患者的生活质量与照顾者负担相互影响，两者共同作用，仅研究两者间单独的影响因素不能从根本上满足患者及其照顾者的需要。在今后的临床工作中，护理人员应重视两者之间的相互作用，在积极研究照顾者负担的同时，也着重加强对老年痴呆患者的治疗与护理,通过有效的科学研究与临床治疗，提高患者的生活质量，减轻照顾者的负担。

[1]Vreugdenhil A,Cannell J,Davies A,et al.A Communitybased Exercise Programme to Improve Functional Ability in People with Alzheimer’s Disease:A Randomized Controlled Trial[J].Scand J Caring Sci,2012,26(1):12-19.DOI:10.1111/j.1471-6712.2011.00895.x.

[2]张庆红,赵 红.老年性痴呆患者的护理现状及进展[J].白求恩军医学院学报,2007,5(6):361-362.DOI:10.3969/j.issn.1672-2876.2007.06.022.

[3]王庆妍,蒋 芬,陈三妹,等.老年期痴呆患者记忆行为问题的发生现状及照顾者的态度[J].中国全科医学,2014,17(3):261-265.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.03.005.

[4]蒋 芬,李春艳,王庆妍,等.老年期痴呆患者照顾者照顾负担与社会支持及相关性研究[J].护理学报,2013,20(2B):5-8.

[5]柯淑芬,李 红.老年痴呆照护机构生活环境评估量表的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(2):211-215.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2014.02.022.

[6]徐东娥,沈国珍,王丽娟,等.自我认同角色干预对老年痴呆患者认知功能改善的影响[J].护理学报,2011,18(3A):68-70.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2011.05.026.

[7]钟 旭.中国与美英德法日五国科学基金项目资助强度研究[J].中国科技论坛,2010(5):145-150.DOI:10.3969/j.issn.1002-6711.2010.05.025.

[8]孙晓晖,苏海丹,李雪洁,等.护理干预对阿尔茨海默病病人生活质量的影响[J].护理研究,2010,24(13):1167-1169.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.13.019.

[9]李亚琴,程金莲,刘雪萍.护理类期刊基金资助课题论文刊出分析[J].护理研究,2002,16(5):304-305.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2002.05.043.

[10]蒋 芬,王卫红,王庆妍,等.老年期痴呆患者照顾者的照顾感受[J].中国老年学杂志,2014,34(3):759-762.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.03.089.

[11]连国民,周东升,朱文波,等.老年痴呆患者生活质量与社会支持关系的研究[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(12):1275-1277.

[12]杨 振,陈若陵,张冬梅,等.老年痴呆照料者负担及其影响因素研究进展[J].安徽医学,2013,34(3):360-362.DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2013.03.049.

[13]王 婧.痴呆症家庭照顾者面临的挑战及对痴呆症照顾服务的期望[D].长沙:中南大学,2014.

[14]白姣姣,丁 俭,王 峥,等.对老年痴呆亲属照顾者真实体验的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41(12):1065-1069.

[15]王春灵,贾泽军,孙徐妹,等.基于Web of Science的循证护理研究态势的文献计量分析[J].解放军护理杂志,2013,30(13):1-5.

[16]岳 鹏,尚少梅,柳秋实,等.居家痴呆患者照顾者负担影响因素的多元分析[J].中国行为医学科学,2007,16(5):462-463.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2007.05.032.

Quality of Life of Alzheimer Patients or Influence Factors of Burden of Their Caregivers:A Bibliometric Analysis

LIU Xiao-shuang,ZHOU Xiao-mei,LIU Wei-hua
(School of Nursing,Taishan Medical University,Taishan 271000,China)

ObjectiveTo analyze the quality of life of Alzheimer patients and the influence factors of caregiver burden of their caregivers, to provide evidence for improving nursing quality for dementia.MethodsBibliometric analysis was conducted on literatures on the quality of life of Alzheimer patients and the influence factors of caregiver burden of their caregivers in CNKI and Wanfang Database from 2000 to 2015(updated to 30th,September).ResultsA total 101 papers were included and about 79 papers(78.2%)were periodical ones.All papers were published in 50 kinds of journals and Chinese Journal of Gerontology had the biggest share,about 6.9%;most research object were caregivers,accounting for 75.2%;Literatures from Hunan enjoyed the largest share of 12 articles(11.9%)and authors were from 22 provinces.Cooperation degree of the authors was 3.3 and coauthor rate 73.3%.Twenty-two papers were supported by funds; most citations were in foreign languages and 24 literatures were cited more than 10 times.ConclusionIt is necessary to attach more importance to the quality of life of elderly patients with dementia.Nurses should provide personalized guidance and assistance to improve the quality of life of elderly patients with dementia and reduce the burden of their caregivers.

Alzheimer’s;senile dementia;quality of life;caregiver burden;literature analysis

R473.59

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.035

2015-09-28

国家社会科学基金项目（15BRK023）；教育部人文社会科学研究规划基金项目（12YJAZH082）

刘晓双（1991-），女，山东临沂人，本科学历，硕士研究生在读。

柳韦华（1966-），女，山东泰安人，硕士，教授，硕士研究生导师。

[本文编辑:方玉桂]