急性胸痛的急诊治疗分析

王琼

558000黔南州人民医院(贵州都匀)

急性胸痛的急诊治疗分析

王琼

558000黔南州人民医院(贵州都匀)

目的：探讨急性胸痛的急诊治疗方法和治疗效果。方法：收治急诊内科胸痛患者40例，回顾性分析临床资料。结果：27例治愈，9例有效，4例无效，总有效率90.0%。结论：对急性胸痛患者采取适宜的急诊治疗方法能明显提高治疗效果。

急性胸痛；急诊；治疗方法

所谓急性胸痛就是指突发性胸痛，这是急诊治疗中最为常见的临床症状，严重时会直接造成患者死亡[1]。引发急性胸痛的原因较多，如肺炎、心肌炎、心肌梗死等均有可能引发胸痛，所以该病情控制难度较大。为此，需要积极探索急性胸痛的有效急诊治疗方法，提高治疗效率。在治疗过程中需要依据患者的实际病情制定具有针对性的治疗方案。现对我院40例急性胸痛患者的急诊治疗进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年4月收治急诊内科胸痛患者40例，男27例，女13例，年龄24～69岁，平均(47.3±14.2)岁。患者发病后就诊持续时间10min～7 d，其中24 h急诊的患者26例，＞24 h就诊的患者14例。本次研究中心悸胸闷患者3例，咳嗽、咳痰患者13例，气急呼吸困难患者2例，发热患者7例，恶心呕吐患者6例，头昏、出汗、面色苍白患者2例，胸背部及肩部放射性疼痛患者4例，吸气时胸痛患者3例。

病例选择标准：纳入标准：患者均有胸痛症状；患者均经过常规检查，如心电图、心肌酶学、B超等；患者均自愿参加治疗，了解自身病情并签署了知情同意书；患者无严重的肝肾功能障碍。排除标准：因为外伤造成胸痛；治疗前死亡。

方法：患者急诊入院后首先需要完善必要的辅助检查，以明确患者的躯体状态，然后根据检查结果制定有针对性的个体化的治疗方案。①典型心绞痛患者：该类患者主要表现为典型的心前区疼痛，一般可使用硝酸酯类药物缓解症状，并采用吸氧和抗凝治疗及低分子肝素皮下注射等治疗措施[2]；根据患者的病情特点，还可指导患者口服阿司匹林和美托洛尔来治疗，以更快地控制症状，提高治疗效果[3]。②心肌梗死患者：该类患者由于已发生严重的器质性病变，与心绞痛患者相比，其心前区疼痛更加剧烈，并且持续时间较长，在一些病情严重的患者，会产生濒死感，所以，及时、正确的治疗对缓解患者临床症状、提高治疗成功率非常重要，主要可采用辅助呼吸及灌注心肌治疗等，必要时可采用溶栓治疗。③自发性气胸患者：患者主要感觉病变一侧疼痛并伴有呼吸困难，临床可采用患侧密封瓶排气处理以改善症状。④急性肺梗死患者：该类患者的临床症状较为严重，患者主要表现为咯血和持续性胸痛等，病情进展较快，严重时会危及患者的生命安全。应及时行心脏彩超检查并且明确患者是否有抗凝禁忌证，如果没有则应及时进行抗凝及吸氧治疗。⑤主动脉夹层动脉瘤患者：患者胸痛集中于心前区和胸骨后部，治疗关键在于控制血压和心率，必要时采用相应的外科手术治疗[4]。

疗效判定标准：①治愈：胸痛等病症基本消失，生理指标恢复正常；②有效：病症有所改善，部分指标恢复正常；③无效：病症没有明显改善，生理指标也未恢复正常。

结果

治疗后，治愈27例(67.5%)，有效9例(22.5%)，无效4例(10.0%)，治疗总有效率90.0%。

讨论

急性胸痛是较为常见的一种急诊病种，其严重程度较高，若处理不当会直接导致患者死亡，因此及时做出正确的诊断十分重要。急性胸痛是我国死亡率较高的疾病类型之一，因其病因较为复杂，患者的疼痛程度不同，病症表现较多，导致临床控制难度较高[5]。若在急诊治疗过程中，治疗诊断出现错误则会引发严重后果，甚至发生医疗事故。通常情况下，在患者就医后，医务人员需要在10min之内对患者进行循证，并对患者病情进行评估，20min之内确诊，同时需对患者的胸痛程度进行危险分析[6]。若是高危患者，其对于治疗的要求更为严格，诊断时间越短，对于患者的治愈越有利。一般急性胸痛由以下病症引起，如心绞痛、心肌梗死、急性肺梗死等，病因的不同会造成患者临床表现差异较大，所以医务人员须在确诊的情况下根据患者的实际情况进行心电图、X线检查等，明确病因，然后依据患者的实际病情开展治疗。在检查的基础上对患者病情进行诊断有助于制定更加高效的治疗方案，采用适宜的处理方法。急诊医生在诊断时，需要先排除患者肺梗死、心肌梗死、急性冠脉综合征等疾病的存在，在全面掌握患者的发病时间、时长、具体疾病表现后开展急诊治疗。若患者急性胸痛不能立即确诊，需让患者留院观察进行详细检查，以便控制患者病情。

本次研究中共有40例患者，经过急诊治疗后，治愈患者27例，治疗有效患者9例，治疗无效患者4例，治疗总有效率90.0%。由此可见，我院采取的急诊治疗方法对于改善患者病情十分有效，但是仍然存在问题，因此，需要研究和实践总结，探讨更加有效的急性胸痛急诊治疗方法。

综上所述，对急性胸痛患者采取适宜的急诊治疗可有效改善治疗效果，对于维护患者的生命健康有着重要意义。

[1]高云,阴赪茜,孙涛,等.急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(1):37-40.

[2]刘文操,冯建宏,逯林欣,等.急诊胸痛患者152例病因、诊断和治疗分析[J].临床荟萃,2011,26(2):145-148.

[3]韩雪峰,何涛,温霞,等.急性胸痛恶性事件危险因素的早期识别及治疗策略[J].内蒙古医学杂志,2014,46(3):333-335.

[4]赵广宇,张秀芝.基层医院急性胸痛发作时临床超声心动图分析[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(16):200.

[5]曾冬玉,林紫萍,温桂香,等.SOAP法在急性胸痛急诊分诊中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(3):101-102.

[6]李莉,武巧月,赵立安.胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24 (3):66-67.

Emergency treatment of acute chest pain

Wang Qiong
The People's Hospital of Qiannan State(Duyun city of Guizhou Province)558000

Objective:To explore the emergency treatment methods and treatment effect of acute chest pain.Methods:40 patients with acute chest pain in emergency internal medicine were selected,and clinical data were retrospectively analyzed.Results:27 cases were cured;9 cases were effective;4 cases were ineffective;the total effective rate was 90.0%.Conclusion:Appropriate emergency treatment for patients with acute chest pain in emergency internal medicine can significantly improve the treatment effect.

Acute chest pain;Emergency;Therapeutic method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.14