舒适护理在健康体检静脉采血中的应用

罗兰

361000厦门湖里国宇门诊部(厦门国宇健康管理中心)

舒适护理在健康体检静脉采血中的应用

罗兰

361000厦门湖里国宇门诊部(厦门国宇健康管理中心)

舒适护理是一项新的护理理念和护理模式。我中心在健康体检的静脉采血全过程实施了舒适护理模式。相较传统护理模式，舒适护理模式明显提升了体检者静脉采血时的舒适度，大幅降低了采血不适反应的发生率，具有较强的临床指导意义和可操作性。

舒适护理；健康体检；静脉采血

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，以及健康管理理念日益深入人心，人们愈来愈重视疾病预防，逐步养成了定期健康体检的好习惯。静脉采血是体检中最重要且较早进行的一个检测项目，也是体检机构最常见的一项有创性护理技术操作，它的成败及产生的效应对下一步体检工作的顺利进行有着重要的作用[1]。舒适护理是一种整体的、优化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或降低其不愉悦的程度[2]。我中心自2013年4月起将舒适护理模式应用于静脉采血全过程，取得了较好效果，现报告如下。

舒适护理的实施

采血前的舒适护理：①采血前评估。传统做法一般不进行采血前评估。舒适护理则要求，采血前对体检者进行生理和心理评估。评估的方法分为询问、观察和触摸。通过询问，了解体检者既往有无晕针晕血史。通过观察体检者的表情、触摸体检者的手温，判断体检者的心理紧张度。然后根据判断进行针对性的心理减压辅导，以舒缓其紧张情绪。②采用侧面坐式。传统坐式为体检者正面对采血者的坐式。舒适护理则要求，采用体检者侧面对采血者的坐式，以减轻直面整个采血过程给体检者造成的心理压力。③选用可调节座椅。传统采血使用的是普通座椅。舒适护理则要求，使用可调节坐姿的扶手靠背椅。对于既往有晕针晕血史或对采血恐惧的体检者可让其采取60°半坐位的姿势进行采血，达到放松其身体、缓解其紧张的目的。④施行心理疏导。传统采血一般不进行心理疏导护理。舒适护理则要求进行必要的心理疏导护理。采血者使用亲切和蔼的语言，通过聊天等方式分散体检者的注意力。如告知体检者，采血时适度紧张属正常现象，但是过度紧张会造成血管收缩、静脉塌陷、血流减慢，会影响静脉采血的成功率。让体检者了解过度紧张对于采血是不利的，尽可能消除体检者的紧张和恐惧，以避免晕针晕血等不良事件发生。⑤营造舒适环境。传统采血一般对环境条件没有要求。舒适护理则要求采血区保持干净整洁、空气清新、温湿度适宜、播放舒缓音乐，营造优雅舒适环境，以缓解体检者的紧张感。

采血时的舒适护理：①预防手污染感染。传统采血对佩戴灭菌手套大多执行不到位。舒适护理则要求，采血者在操作前必须戴好灭菌手套且每人次操作前更换新手套，保证体检者在采血过程中不会因手或手套污染导致院内感染。②使用新型止血带。传统采血一般使用中空乳胶管式止血带。舒适护理则要求，使用加宽卡扣式止血带。加宽卡扣式止血带较中空乳胶管式止血带增加了与皮肤的接触面积，减轻了体检者因压力造成的疼痛。使用卡扣式止血带时，将其扎在体检者的体检服外，避免止血带直接挤压皮肤造成疼痛。③采用寻找静脉新技术。传统采血一般依靠采血者的经验寻找静脉。舒适护理则要求，使用投影式红外血管成像仪寻找静脉。投影式红外血管成像仪是利用血液中血红蛋白对近红外光的吸收强于其他组织的原理，通过数字影像技术的处理，将皮下静脉情况原位投影显示在皮肤表面，从而使采血者清晰识别体检者的血管走形，做到精准定位。使用该仪器，缩短了寻找血管的时间，提高了静脉一次穿刺成功率。同时，因血管条件差以往采血曾被多次穿刺的体检者，在见到成像仪成像下自己的血管后，会增强自我信心，进而缓解自身的紧张感。④静脉血管的选择。a.血管的选择部位：首选左侧手肘部血管，其次右侧手肘部血管，再次双手手腕和手背的血管，最后是大隐静脉。因体检时采血量较多，一般使用较粗的肘部血管。因测量血压时一般使用右侧手臂，故首选左侧肘部血管。

b.疑难血管的寻找：对于血管较细、位置较深，使用投影式红外血管成像仪仍无法找到的静脉血管，传统做法是用力拍打寻找拟穿刺部位。此举不仅会使体检者手肘部位疼痛，并且极易造成血液标本发生溶血。舒适护理则要求，采用弯曲手肘或轻柔拟穿刺部位的方法代替用力拍打，此举有效缓解了体检者的疼痛，降低了标本溶血的发生率。在寒冷季节，使用热水袋热敷采血部位，使血管遇热扩张，减轻客户因血管收缩不易穿刺而引起的疼痛。c.血管定位方法：对使用投影式红外血管成像仪仍无法找到的静脉血管，在确定拟穿刺部位后，使用戴有灭菌手套的手指在拟穿刺部位轻压进行标记，保证穿刺部位的准确性。⑤采血进针方法。穿刺时应绷紧拟穿刺部位皮肤，快速进针。对于粗直的静脉血管，采用直接穿刺的方法，直接进入血管。对于较细的静脉血管，采用先进皮肤再进血管的方式，防止进针过深穿破血管造成二次穿刺。⑥固定针柄方法。穿刺成功后及时使用采血贴贴在穿刺点上，并固定针柄，减少体检者感染的概率。⑦采血观察处置。采血过程中密切观察体检者的面色及末梢循环状况。对于体检者出现的不适反应及时做出判断，按照各类应急预案予以处置。

采血后的舒适护理：①拔针按压的护理。拔针时应两手配合，在右手快速拔出采血针时左手拇指按压在针眼部位的止血贴上，切勿在压住针眼的状态下拔针，以免增加体检者的疼痛。拔针后教会体检者使用拇指适当用力按压针眼，放松手臂，切勿采用曲臂的方式止血，防止发生血肿。按压时间以3～5min为宜，对有出血倾向的体检者应告知延长按压时间。②出现不适的护理。对于出现不适反应的体检者，安排其在候诊椅上休息至不适反应缓解后再前往其他诊室检查，以避免体检者在前往其他诊室途中出现意外。

实施舒适护理的成果

我中心自2013年4月-2016年10月，应用舒适护理理念和模式服务于静脉采血客户，先后共采血9 379人次，未发生体检者晕针晕血，未发生体检者投诉。

实施舒适护理的体会

舒适护理的一个主要目标即为采用合适的方法给予人们最为合适的护理方式，提高人们的舒适度[3]。我中心将舒适护理应用于体检者的静脉采血全过程，缓解了体检者的紧张情绪，减轻了体检者因采血引起的疼痛，降低了体检者不适反应的发生率，提高了体检者静脉采血的舒适度。体检客户通过静脉采血亲身体验了舒适护理的新颖服务，对此表示肯定和满意。

总之，我中心将舒适护理应用于健康体检静脉采血全过程，取得了显著效果，具有推广价值。

[1]韩彩清,任国珍.大型体检中静脉采血的护理体会[J].全科护理,2008,6(12):3162.

[2]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.

[3]谢月琴.临床护理路径在健康体检工作中的应用分析[J].中国医学创新,2012,9(35):88-89.

Application of comfortable nursing in venous blood collection of health examination

Luo Lan
Xiamen Huli Guoyu Outpatient Department(Xiamen Guoyu Health Management Center)361000

Comfortable nursing is a new concept of nursing and nursing mode.We implemented a comfortable nursing model in the health examination of the whole process of venous blood sampling.Compared to the traditional mode of care,comfortable nursing mode significantly enhance the comfort of the physical examination of venous blood,significantly reduce the incidence of blood sampling discomfort,and it has a strong clinical guiding significancee and operability.

Comfortable nursing;Health examination;Venous blood collection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.81