腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果

徐冬梅

226600江苏省南通市海安县中医院外科

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果

徐冬梅

226600江苏省南通市海安县中医院外科

目的：讨论腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果。方法：90例行腹腔镜胆囊切除术患者分为常规组和康复组，常规组给予常规护理干预，康复组在常规组的基础上加入快速康复外科理念。结果：康复组总有效率95.6%明显高于常规组的80.0%，并且住院时间、排气时间、下床活动时间也明显优于常规组。结论：快速康复外科理念可以有效地保障患者的手术效果，缩短患者的住院时间，加速患者的恢复。

腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理；快速康复外科理念

胆囊切除术主要应用于胆囊炎、胆结石等疾病，而腹腔镜下手术具有创伤面积小、恢复快等优势，现如今已被完全应用与临床治疗中[1]。2015年6月-2016年7月收治行腹腔镜胆囊切除术患者90例，进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年7月收治行腹腔镜胆囊切除术患者90例，根据护理方式将以上患者分为常规组和康复组。常规组45例，男25例，女20例，年龄21～78岁，平均(55.2±3.1)岁，其中胆结石18例，胆囊炎16例，胆囊息肉11例；康复组患者45例，男23例，女22例，年龄23～81岁，平均(56.1±3.4)岁，其中胆结石16例，胆囊炎17例，胆囊息肉12例。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者均实施腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。常规组在手术的过程中实施常规的护理干预，包括心理、治疗、药物以及环境等方面。康复组则在常规组的基础上加入快速康复外科理念，具体操作如下：①术前：术前的准备直接影响到患者术后的恢复，因此护理人员在手术前应对患者进行健康宣教，询问患者的病情状况，为患者讲解疾病的相关知识，为患者做相应的体检，及时与患者进行沟通，与患者讲解治疗的好处，讲解手术成功的案例，耐心解答患者所提出的问题，满足患者所提出的合理请求，缓解患者的不良情绪，帮助其树立良好的治疗心态，提高患者对治疗的信心。术前准备工作：护理人员告知患者手术的方式以及注意事项，让其放松，缓解其压力。并且在手术前还要对患者进行各项检查，确认无误后进行治疗。做好呼吸道、皮肤等手术准备，在手术当天指导患者将肠道排空，禁食[2]。②术中：保暖措施：护理人员要保障手术室的温度适宜，控制在37℃左右，检测患者体温的变化，另外，合理摆放患者体位，在受压处用软垫垫好，防止患者术后出现压疮。③术后：a.疼痛处理：由于麻醉效果失效后，患者会出现不同程度的疼痛，因此护理人员应采用局部切口注射罗哌卡因进行治疗，或者对患者保采用耳穴压豆的方法进行止痛。b.早期饮食处理：早期的饮食可以加速患者的康复，并且可加速患者的胃肠功能恢复，因此在患者手术后6 h左右就能食用低脂流食，如果患者无出现恶心、呕吐等情况，则可以进食流质食物，多食水果、蔬菜等，以高热量、高蛋白质及高维生素食物为主。c.早期活动：术后麻醉清醒后，生命体征平稳后，即可协助患者下床活动，并根据患者的情况制定相应的锻炼计划。

观察指标：观察两组患者的护理效果以及术后情况(包括住院时间、排气时间、下床活动时间)。

疗效判定标准：①显效：患者的临床症状消失，且无并发症的发生；②有效：患者的临床症状好转，疼痛有明显缓解，无并发症；③无效：患者的临床症状改善不明显，出现并发症。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 21.0对上述两组患者的数据进行分析和处理，计量资料采用(±s)表示，应用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对比两组护理效果：康复组中显效20例，有效23例，无效2例，总有效率95.6%；常规组中显效17例，有效19例，无效9例，总有效率80.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

对比两组术后情况：康复组排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.1±0.9)d、(7.4±1.1)h、(6.8±2.3)d，而常规组排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.4±1.3)d、(11.1±1.3)h、(9.8±2.4)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

快速康复外科护理理念已经成为外科的主要护理趋势，在术前、术中、术后进行相应的护理干预，为手术患者提供更优质的护理干预，有效保障了患者的预后情况，而腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，更适合快速康复外科理念的发展，将其相结合，更能突出手术的优势，加速患者的恢复[3]。

本文研究可得出，康复组中总有效率95.6%明显高于常规组的80.0%，并且在住院时间、排气时间、下床活动时间方面，也明显优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明，快速康复外科理念可以有效保障患者的手术效果，缩短患者的住院时间，加速患者的恢复，降低不良反应的发生率，具有非常重要的意义，值得临床的推广与应用。

[1]汪佑霖,许瑞华.快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(1):34-35.

[2]王洁.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑与术后康复的影响[J].全科护理,2014,12(6):1472-1473.

[3]侯振宇,吕金利,李雪平,等.快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的前瞻性随机对照研究[J].实用医药杂志,2014,31(10):901-903.

Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy

Xu Dongmei
Department of Surgery,Haian County Traditional Chinese Medicine Hospital of Nantong City,Jiangsu Province 226600

Objective:To discuss the clinical effect of rapid rehabilitation surgery concept in perioperative nursing of laparoscopic cholecystectomy.Methods:90 patients with laparoscopic cholecystectomy were divided into the routine group and the rehabilitation group.The routine group was given routine nursing intervention.The rehabilitation group was added with the rapid rehabilitation surgery concept on the basis of the routine group.Results:The total effective rate of the rehabilitation group was 80%,which was higher than 80.0%of the routine group.The hospitalization time,exhaust time,ambulation time were significantly better than those of the routine group.Conclusion:Rapid rehabilitation surgery concept can effectively guarantee the surgical effect of patients, shorten the hospitalization time,accelerate the recovery of patients.

Laparoscopic cholecystectomy;Perioperative nursing;Rapid rehabilitation surgery concept

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.93