腹式呼吸在功能性便秘患者中的应用效果分析

何梦祺 韩 超

腹式呼吸在功能性便秘患者中的应用效果分析

何梦祺 韩 超

目的 探讨腹式呼吸在功能性便秘患者中的应用效果。方法 纳入年轻组（42例）和老年组（40例）便秘患者，分别运用自然呼吸和腹式呼吸进行排大便，观察排便效果。结果 腹式呼吸能预防或缓解便秘、痔疮、肛裂的发生，且年轻人的效果显著优于老年人。结论 腹式呼吸作为一种有效的非药物治疗和功能锻炼方法，应当在便秘患者中推广运用，在老年患者中，尤其是卒中、帕金森病患者中的作用，值得进一步的深入研究。

腹式呼吸 习惯性便秘 非药物疗法

1938年由美国的Soldy等提出腹式呼吸训练治疗的概念，随着相关研究的深入，目前认为便秘是临床常见病，习惯性便秘可以引起肛裂，同时便秘也是痔疮产生的主要原因之一。便秘、肛裂、痔疮互为因果，形成恶性循环，最终损害肛管的支持结构，使肛管的结缔组织增生、松弛、断裂，使肛管狭窄，排大便困难［1］。现代医学认为腹式呼吸具有调节自主神经功能、改善肺通气、增强消化系统功能、减缓应激产生的紧张焦虑状态的作用［2］。本文通过研究门诊及住院便秘患者的疗效，重点探讨腹式呼吸对便秘患者的作用机制做探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年1月至2016年7月门诊及住院便秘患者82例（男70例，女12例）。年轻组42例，年龄20 ~55岁，平均年龄（30.5±2.2）岁；老年组40例，年龄67 ~88岁，平均年龄（75.6±3.1）岁。所有便秘患者排除肠道器质性疾病、低血压（血压<95/60mmHg）、体位性低血压、心动过缓等病史。

1.2 方法 82例患者分为年轻组和老年组，要求患者分别运用自然呼吸和腹式呼吸进行排便，连续观察>30min，了解最终排便情况及并发症。腹式呼吸法：全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动，再缓慢呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小的活动幅度。呼吸深长而缓慢，用鼻呼吸而不用口，一呼一吸保持6s左右。即深吸气（挺起腹部）2s，屏息1s，然后慢呼气（收缩腹部）3s，完整呼吸10次/ min。

1.3 评价标准 显效：15min内排便且无肛裂、无痔疮发作；有效：15~30min排便且无肛裂、无痔疮发作；无效：痔疮发作、发生肛裂或>30min未排便。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件。计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

老年组中，腹式呼吸显效1例（25 %），有效9例（22.5 %），总有效率10 例（25 %），无效30例（75%），自然呼吸显效0例，有效4例（10%），总有效率4例（10%），无效36例（90 %），见表1。年轻组中，腹式呼吸显效18例（42.9%），有效17例（40.5%），总有效35例（83.3%），无效7例（16.7%），自然呼吸显效3例（7.1%），有效5例（11.9%），总有效8例（19 %），无效34例（92.9%），见表2。

表1 老年便秘组呼吸效果比较［n（%）］

表2 年轻便秘组呼吸效果比较［n（%）］

3 讨论

便秘是发生肛裂、痔疮，形成恶性循环的关键点，而便秘的发生是由于蠕动性排便、反射性排便、意识性排便、规律性排便中一个或多个环节发生障碍所致［3］。腹式呼吸能在排便过程中发挥如下作用［2，4-6］：一是机械性的增强腹内压力，推动粪块向直肠、肛门运动。二是明显增强副交感神经的兴奋性，继而诱发和增强反射性排便，促进肠道蠕动，增强直肠外括约肌活动、同时抑制肛门内括约肌紧张，从而增强肠道活动，降低肛周阻力；三是缓解紧张、焦虑的情绪；四是通过副交感神经的作用，主动唤起便欲，利于养成规律排便习惯。上述作用均有助于促进排便。

腹式呼吸锻炼作为我国传统的保健方法出现已有几千年的历史，如我国古代医家早就认识到腹式呼吸有祛病延年的奇功，并创造了“吐纳"、“龟息"、“气沉丹田”等均运用腹式呼吸法。本实验表明腹式呼吸能预防或缓解便秘、痔疮、肛裂的发生，但对年轻人的效果显著优于老年人。该实验聚焦排便时腹式呼吸的作用，此时能有效避免高级神经中枢对排便的抑制作用。腹式呼吸在年轻组中的总有效率达83.3%，显著高于老年组，可能与年轻组患者多为功能性便秘，无明显器质性病变，且未长期使用导泻药物，对腹式呼吸的反应较好有关。脑卒中、帕金森病患者可能存在排便中枢神经抑制功能受损、肠道功能紊乱等因素，易发生便秘或大便失禁［7-8］，同时长期服用导泻药物易导致肠道黏膜退化甚至病变［9］，从而影响腹式呼吸效果。本实验进行腹式呼吸的老年组中，30例无效的老年人均为长期使用导泻药物（内服或外用），其中12例有脑卒中病史，4例患有帕金森病。10例无上述疾病且不经常使用导泻药物老年患者实验结果为有效，说明腹式呼吸在老年人中虽效果不佳，但仍可作为一种有益的康复治疗方式。

需要注意的是，腹式呼吸有心率和血压下降的作用［9］，对于患有低血压、体位性低血压、心动过缓的老年人，需谨慎进行，此次实验未纳入该类患者。总之，腹式呼吸作为一种有效的非药物治疗和功能锻炼方法，应当在便秘患者中推广运用，其在老年患者中，尤其是卒中、帕金森病患者中的作用，值得进一步的深入研究。

［1］ 张雪芳,徐桂华,陈金珍,等.便秘的病因及治疗进展.中华全科医学,2009,7(11):1229-1231.

［2］ 张力军,杨雪琴.腹式呼吸训练的研究与临床应用进展.北京生物医学工程,2003,22(1):63-66.

［3］ 郝俊鸣,胡胜军.便秘的原因与治疗.中国康复理论与实践,2002,8(6):342-342,378.

［4］ 李丽,王淑珍,王庭槐,等.腹式呼吸辅助肌电生物反馈中的心率变异性.中国神经精神疾病杂志,2010,36(6):370-372.

［5］ 郭梅英,阎克乐,尚志恩,等.放松训练和腹式呼吸对应激的影响.心理学报,2002,34(4):426-430.

［6］ 马天浩,张双玲.不同放松训练对中长跑运动员竞赛状态焦虑的效果.山东体育科技,2015,37(1):79-82.

［7］ 唐莉莉,赵杨,梁艳,等.卒中后便秘中西医机制探讨.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):483-485.

［8］ 徐勤荣,袁永胜,佟晴,等.帕金森病便秘的发生机制及其严重程度相关因素分析.中华神经科杂志,2015,48(6):509-513.

［9］ 罗和生.慢性便秘的合理治疗.中国实用内科杂志,2008,28(3):222-224.

Objective To investigate the application effect of abdominal breathing in patients with functional constipation. Methods The younger group（42 cases）and the older group（40 cases）patients with constipation were selected in the study. They used natural breathing abdominal breathing and the defecation effect were observed. Results Abdominal breathing could prevent or relieve constipation，hemorrhoids，anal fi ssure occurs，and the effect of young people signif i cantly better than the elderly. Conclusion Abdominal breathing is an effective nonpharmacological and functional exercise method and should be used in constipation patients，and its role in elderly patients，especially stroke and Parkinson's disease，is worth to further study.

Abdominal breathing Habitual constipation Nonpharmacological therapy

310051 武警浙江总队杭州医院（何梦祺）

310013 杭州 中国人民解放军第117医院（韩超）