张 翼, 苏琼英
(1.北京燕化医院口腔科, 北京 102500 2.广东省深圳市光明新区中心医院, 广东 深圳 518107)
牙周超声治疗仪与Gracey刮治器治疗牙周炎疗效的对照研究
张 翼1, 苏琼英2
(1.北京燕化医院口腔科, 北京1025002.广东省深圳市光明新区中心医院, 广东 深圳518107)
目的对比Gracey刮治器与牙周超声治疗仪对牙周炎的临床疗效。方法80例牙周炎患者按照简单随机分组法随机分为两组,每组40例,对照组行Gracey手工刮治器治疗,观察组行Vector牙周超声治疗仪治疗,比较两组治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、临床附着丧失(CAL),牙龈指数(GI)和疼痛评分。结果治疗1个月后两组菌斑指数(PLI)、探针深度(PD)、牙龈指数(GI)及临床附着丧失(CAL)较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PLI、GI和PD低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后疼痛评分较治疗前均有所下降,观察组治疗后24h内和1个月后疼痛程度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Gracey刮治器与牙周超声治疗仪对牙周炎均有很好疗效,牙周超声治疗仪的疗效更为显著,值得临床推广。
Gracey刮治器; Vector牙周超声治疗仪; 牙周炎
牙周炎的发病率非常高,成年人牙周炎的发病率为30%[1]。牙周炎多表现为牙齿松动或者牙齿脱落,牙龈红肿热痛,或者刷牙时牙龈出血。牙周炎的致病原因为微生物和牙菌斑导致的炎性反应发生在牙周组织。而此种炎性反应是非特异性的。根据国外临床指南推荐,祛除感染的根本,即牙结石和牙菌斑以及微生物,是治疗牙周炎的关键[2]。我院采用Vector 牙周超声治疗牙周炎获得较满意疗效,现报告如下:
1.1一般资料:选择2015年1月至2016年12月来北京燕化医院口腔科治疗,且主诉为牙齿松动或者牙齿脱落,牙龈红肿热痛,或者刷牙发现牙龈出血的患者,经诊断,确诊为中度牙周炎(共80例),将80例患者用简单随机分组法随机分为两组(40vs40)。其中对照组男性患者27例,女性患者13例;年龄18~70岁,平均(35.4±9.1)岁;病程3个月至2.5年,平均(1.4±0.6)年。观察组男26例,女14例;年龄20~70岁,平均(34.2±11.2)岁;病程2个月至2.6年,平均(1.5±0.5)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准:①龈上及龈下常有较多结石附着;②牙龈呈暗红色,轻度水肿;③有牙周袋,挤压时有脓液溢出。
1.3纳入标准:①符合诊断标准者;②患者在半年内未接受牙周炎治疗;③患者3个月内未服用抗生素类药物;④患者未自行使用药用或生活用漱口水产品;⑤女性患者未有生产计划;⑥患者牙齿数量在二十颗以上,并且六颗以上牙周深度大于5mm。
1.4排除标准:①对于试验所用的治疗方法和干预措施不能耐受者;②3个月内曾经服用过抗生素以及非甾体类抗炎药;③处于妊娠期和哺乳期的女性;④患者患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。所有入选患者均知晓研究内容且已签署了知情同意书,本研究获得本院伦理委员会审查批准。
1.5方 法
1.5.1对照组对照组患者用传统的Gracey刮治器治疗。在治疗前,先嘱患者口中含漱0.12%Chlorhexidine Acetate Solusion(氯已定溶液),从而对口腔进行常规的彻底消毒。将Gracey刮治器工作端放在牙周袋底,此时要注意,Gracey与牙齿的根面呈平行状态。而后将刮治器的颈部最下段与所刮治牙的牙长轴平行,从而逐步剥除患者牙齿龈下微生物菌斑以及陈旧性的牙结石,如果牙结石和微生物菌斑隐藏位置比较隐蔽和深入,则先对患者的牙周袋进行注射麻醉后,进而用上述方法进行剥离。
1.5.2观察组观察组应用Vector牙周超声治疗,在治疗前,先嘱患者口中含漱术0.12%Chlorhexidine Acetate Solusion(氯已定溶液),从而对口腔进行彻底消毒。然后应用Vector牙周超声治疗仪。先用Vector牙周超声治疗仪的牙周探针在患者的牙龈下探查微生物菌斑以及陈旧性牙结石。与Gracey刮治器不同的是,Vector牙周超声治疗仪只需要在患者牙齿的根面上下进行轻微振动,以此种方式治疗30min左右,治疗结束后再次用Vector牙周超声治疗仪的牙周探针探查,一直到探查结果确认牙周的微生物菌斑以及陈旧性牙结石已经彻底消失。使用Vector牙周超声治疗仪要注意,治疗仪的工作头前端应以10度角进入牙面,振动头频率设定为25kHz,振幅39μm。
1.6观察指标
1.6.1菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)及临床附着丧失(CAL)、牙龈指数(GI)。比较两组治疗前和治疗1个月后患者菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL)。
1.6.2疼痛程度:采用常规的视觉模拟疼痛评分表(VAS)比较两组治疗前和治疗1个月后的疼痛程度。
2.1两组牙周炎患者治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)及临床附着丧失(CAL)、牙龈指数(GI)情况比较:治疗前,两组牙周炎患者PD、CAL、GI及PLI值差异无统计学意义,两组牙周炎患者治疗后PD、CAL、GI及PLI均低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后PD、GI和PLI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组牙周炎患者治疗后PD、CAL、GI及PLI比较
2.2两组疼痛程度比较:两组牙周炎患者治疗后VAS值均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后24h内和治疗1个月后VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 治疗后两组24h内和一个月后疼痛评分
成年人牙周炎的发病率为30%,发病率非常高。其主要成因是微生物的存在。微生物在齿龈交界堆积,繁殖,从而使牙龈周围的环境更有利于微生物的生存,诱发牙龈的症状,如炎症、肿胀、疼痛等,使病菌扩散到更大范围。因此,有效防止牙菌斑和牙龈微生物的形成是防治牙周炎的重中之重[3]。近年来,人们开始使用药物之外的方法治疗牙周炎,比如,应用Gracey刮治器,可以有效清除牙齿表面的微生物和牙菌斑,但是其劣势明显,如不能深入牙周袋底部和根部,因此,清洁并不彻底[4]。
Vector牙周治疗仪与老式Gracey刮治器完全不同,其工作原理为超声技术,产品组成如下:Vector牙周治疗仪手柄中组装一个超声马达驱动的环形谐振器,谐振器可以源源不断地产生一种垂直向线性运动,这种动力将能量传播到工作端上,工作端和牙龈接触面是含羟磷灰石颗粒的抛光液及含碳化硅颗粒的研磨液,从而轻而易举地震动、扫除掉牙菌斑和陈旧性的牙结石[5]。Vector牙周治疗仪的冲洗液可以被超声波震动到微生物牙菌斑周围和牙结石周围,将其包裹从而彻底根除[6],改善龈下微生物环境。
本研究中,两组牙周炎患者治疗后菌斑指数、牙周袋深度及临床附着丧失均低于治疗前。观察组治疗后菌斑指数、牙周袋深度及临床附着丧失显著低于对照组(P<0.05),与文献报道一致[7]。由于治疗的疼痛感,很多患者抗拒治疗,依从性差,因此降低治疗疼痛指数是临床治疗的要点。两组牙周炎患者治疗后VAS值均低于治疗前(P<0.05),用Vector牙周治疗仪1d内和治疗1个月后VAS评分均显著低于对照组。这是因Vector牙周超声治疗仪可以完全避免与患病牙周直接接触[8],从而有效地减少了对炎症的刺激,减少疼痛[9]。总之,Vector牙周超声治疗对患者生物牙菌斑和牙结石祛除更彻底,且疼痛度更低,患者接受度更强,值得临床推广。
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ComparativeStudyofPeriodontalIltrasonicTherapeuticApparatusandGraceyScraperintheTreatmentofPeriodontitis
ZHANGYi,etal
(BeijingYanhuaHospital,Beijing102500,China)
Objective: To compare the effect of Gracey scaler and periodontal ultrasonic therapeutic apparatus in the treatment of periodontitis.Methods80 periodontitis patients were randomly divided into a control group and an observation group according to random number table and 40 cases in each group. Gracey traditional manual scaler was used in the control group and Vector periodontal ultrasonic therapeutic apparatus were used in the observation group. The dental plaque index (PLI) , probe depth (PD) , gingival index (GI) and clinical attachment loss (CAL) and VAS were compared.ResultsOne month after the treatment, dental plaque index( PLI), probe depth (PD) and clinical attachment loss (CAL), gingival index(GI) were both improved and the difference was statistically significant (P < 0. 05) , the PLI, GI and PD in the observation group were better than that in the control group (P < 0. 05) . The VAS were both reduced in two groups and the difference was statistically significant (P < 0. 05) , and the VAS in the observation group reduced more than that in the control group (P < 0. 05) .ConclusionBoth of Gracey scaler and periodontal ultrasonic therapeutic apparatus has sound effect for periodontitis, periodontal ultrasonic therapeutic apparatus has better effect and it is of high clinical application value.
Gracey scaler; Vector periodontal ultrasonic therapeutic apparatus; Periodontitis
1006-6233(2017)11-1803-03
深圳市科技创新委员会2013年知识创新计划-基础研究项目,(编号:JCYJ20130329161409793)
A
10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.012