稳心颗粒与比索洛尔联合用药方案治疗心力衰竭合并心律失常的临床评价

丁坤

心力衰竭是属于临床常见疾病, 也是老年人群的多发性疾病。心力衰竭患者在发病过程中多伴有室性心律失常, 对老年患者的身体健康及生活质量均造成严重影响［1］。临床结合心力衰竭合并心律失常的疾病特点, 以采取抗心律失常药物, 如β受体阻滞剂、胺碘酮等药物治疗［2］。但是该种治疗方法的临床不良反应发生率高, 导致药物作用受限制, 因此临床治疗效果不理想［3］。如何有效治疗心力衰竭合并心律失常患者, 提高患者的临床治疗效果及安全性是非常必要的。本次研究工作旨在对稳心颗粒与比索洛尔联合用药方案治疗心力衰竭合并心律失常的有效性及安全性做出评价。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2017年3月收治的100例心力衰竭合并心律失常患者, 按入院时间先后分为A组和B组, 各50例。A组患者中男31例, 女19例；年龄63～75岁, 平均年龄(68.55±4.35)岁；其中4例扩张型心肌病, 13例高血压性心脏病, 33例冠状动脉粥样硬化性心脏病。B组患者中男29例, 女 21例；年龄62～78岁, 平均年龄(68.65±4.25)岁；其中5例扩张型心肌病, 14例高血压性心脏病, 31例冠状动脉粥样硬化性心脏病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均征得患者本人或者家属同意, 并且已经获得医院伦理委员会同意批准。纳入标准［4］:参与本次研究的所有对象均自愿参与, 征得本人或者家属同意, 并签署知情同意书；患者疾病均符合心脏学会(纽约)心脏功能分级Ⅱ级以下；患者均意识清醒且精神状态正常。排除标准:参与本次研究的所有对象均已排除存在中毒导致低血压、预激综合征、室性心律失常等；均已排除存在严重肝肾功能衰竭或者严重慢性阻塞性肺疾病；均已排除存在病态窦房结综合征或者酸碱失衡。

1.2 方法 两组患者均接受常规对症治疗, 当患者收治入院后, 即刻给予积极抗心力衰竭治疗, 包括扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿、强心治疗等, 给予持续性24 h动态心电图监测。A组在常规对症治疗基础上给予比索洛尔口服, 1次/d, 5 mg/次, 持续治疗4周。B组在常规对症治疗基础上给予稳心颗粒与比索洛尔联合用药方案, 比索洛尔用法及剂量与A组相同；稳心颗粒口服, 3次/d, 9 g/次, 持续治疗4周。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后心率变化情况。疗效判定结合患者治疗后的症状改善情况分为显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后室性期前收缩次数降低＞90%, 部分患者的室性期前收缩已消失；有效：患者经过治疗后室性期前收缩次数降低50%～89%；无效：患者经过治疗后未能够达到显效或者有效标准［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 A组治疗显效23例(46.00%), 有效17例(34.00%), 无效10例(20.00%), 总有效率为80.00%；B组治疗显效28例(56.00%), 有效21例(42.00%), 无效1例(2.00%), 总有效率为98.00%)； B组总有效率高于A组, 差异有统计学意义 (χ2=8.2737, P=0.0040＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 A组患者出现头晕乏力5例(10.00%), 心动过缓3例(6.00%), 味觉异常2例(4.00%),不良反应发生率为20.00%；B组患者出现头晕乏力1例(2.00%), 心动过缓1例(2.00%), 未发生味觉异常, 不良反应发生率为4.00%；B组不良反应发生率低于A组, 差异有统计学意义 (χ2=6.0606, P=0.0138＜0.05)。

2.3 两组治疗前后心率变化情况比较 治疗前, A组平均心率为(98.62±12.75)次/min, B组平均心率为(97.87±12.89)次/min, 两组比较差异无统计学意义(t=0.2925,P=0.7905＞0.05)。治疗后, A组平均心率为(74.55±6.55)次/min,B组平均心率为(62.35±6.10)次/min, 两组比较差异有统计学意义 (t=9.6382, P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

随着年龄增长以及身体机能减退, 老年人群发生心力衰竭合并室性心律失常的几率越来越高, 是属于老年人群的常见疾病, 对老年人群的身体健康及生命安全造成严重威胁［6］。

本次研究中, 在常规对症治疗基础上给予B组患者施行稳心颗粒与比索洛尔联合用药方案取得满意临床治疗效果。稳心颗粒为中成药物, 也是被研究证实具有钠离子通道的药物, 该药物可以有效促进机体微循环改善, 更可以强化机体心肌收缩力, 具有良好的抗心律失常作用, 可以有效增强窦房结功能［7,8］。稳心颗粒的药物组成包括有黄精、甘松、三七、琥珀、党参等。稳心颗粒药物组方中的党参可以有效抵抗血小板聚集, 增加心输出量；黄精不仅可以抗动脉硬化,还可以抗脂及降血压等作用；甘松(缬草酮和甘松酮)可以使心肌细胞钠通道受抑制, 抗心律失常效果明显；三七可以改善微循环及心肌供血, 更可以有效调整中枢神经的抑制和兴奋；琥珀可以镇静、安神、利尿以及活血化瘀。稳心颗粒药物组方中的诸药共用, 可以提高协同功效, 提高临床治疗效果［9,10］。

综上所述, 应用稳心颗粒与比索洛尔联合用药方案治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床效果显著, 而且不良反应发生率低, 有重要临床应用价值。

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