乌司他丁联合奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效观察

程丹颖

急性胰腺炎是一种常见的急腹症, 其主要是由多种病因导致的胰腺内的胰酶被激活, 诱发机体胰腺组织产生出血、水肿甚至坏死。轻症急性胰腺炎病情一般为自限性, 主要表现为胰腺水肿, 预后较好, 但若治疗不及时也会进展为重症急性胰腺炎［1］。作者旨在探讨奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效, 以期为急性轻症胰腺炎的治疗提供临床实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1～12月本院收治的178例急性轻症胰腺炎患者作为研究对象, 随机将其分为观察组(90例)和对照组(88例)。观察组中男48例, 女42例；年龄30～70岁,平均年龄(55.59±5.42)岁。对照组中男46例, 女42例, 年龄30～70岁, 平均年龄(55.53±5.18)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均予以禁食、维持水电解质平衡、积极补充血容量、哌替啶止痛、抑制胃酸、抗生素抗感染等常规治疗。观察组予以奥曲肽与乌司他丁联合治疗, 奥曲肽首次剂量为0.1 mg加至20 ml 10%葡萄糖溶液混匀后缓慢静脉推注, 然后以25～50 μg/h持续静脉滴注；将10万U乌司他丁溶于250 ml葡萄糖注射液静脉滴注2 h, 2次/d, 3 d后改为1次/d。对照组单用奥曲肽治疗, 奥曲肽首次剂量为0.1 mg加至20 ml 10%葡萄糖溶液混匀后缓慢静脉推注, 然后以25～50 μg/h持续静脉滴注。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平变化情况以及临床疗效。临床疗效判断标准：无效：患者的临床症状及体征均未发生任何改变, 且尿淀粉酶、血淀粉酶浓度无任何改变；有效：患者的临床症状及临床体征明显改善, 且尿淀粉酶、血淀粉酶浓度有所降低；显效：患者的临床症状及临床体征基本消失, 且尿淀粉酶、血淀粉酶浓度基本恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶浓度变化情况比较 治疗前, 观察组及对照组的尿淀粉酶浓度分别为(2543.38±16.62)U/L和(2544.82±16.73)U/L, 血清淀粉酶浓度分别为(1683.39±10.58)U/L和(1682.14±10.41)U/L；两组患者的尿淀粉酶、血清淀粉酶浓度比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组及对照组的尿淀粉酶浓度分别为(581.15±8.92)U/L和(765.78±8.83)U/L, 血清淀粉酶浓度分别为(432.26±5.43)U/L和(522.64±5.59)U/L；观察组患者的尿淀粉酶、血清淀粉酶浓度均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组中无效8例, 有效32例, 显效50例, 总有效率为91.11%(82/90)；对照组中无效22例, 有效24例, 显效42例, 总有效率为75.00%(66/88)；观察组的总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症, 其主要表现为急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血胰酶浓度升高等, 轻者主要表现为胰腺水肿, 重者表现为胰腺出血坏死, 且往往合并有休克、腹膜炎、继发感染等, 病死率较高。胆管感染、胆石症、暴饮暴食等因素导致的胰腺泡细胞胰酶激活, 从而导致胰腺本身消化, 且胰腺导管的通透性增大, 从而导致具有活性的胰酶进入到胰腺组织, 进一步加重了炎症的表现［2,3］。急性轻症胰腺炎一般采取药物保守治疗, 若治疗不及时, 病情会进展为重症胰腺炎, 重症胰腺炎往往需要手术治疗, 严重危害了患者的生命安全。因此, 寻找安全有效的治疗方案对防止急性轻症胰腺炎进展为重症胰腺炎意义重大。奥曲肽属于人工合成的一种八肽环状化合物, 其作用与天然内源性生长抑制激素相似, 对胃蛋白酶、胃酸、胰腺的外分泌、内分泌作用具有较好的抑制作用, 且可保护胰腺细胞的细胞膜［4］。乌司他丁的酶抑制作用比较广泛, 其属于单链多肽糖蛋白,由143个氨基酸组成, 其相对分子质量为6700 Da, 属于一种蛋白酶抑制剂, 可抑制缓激肽、弹性蛋白酶、胰蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、透明质酸酶等蛋白质的分解作用, 还能抑制溶酶体的活性, 并能起到良好的抗炎效果［5］。本研究结果显示,治疗后, 观察组患者的尿淀粉酶、血清淀粉酶浓度均显著低于对照组, 且总有效率显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 表示奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果明显优于单用奥曲肽治疗。分析原因可能是由于奥曲肽与乌司他丁联合治疗可起到协同治疗的效果, 奥曲肽发挥抑制消化酶分泌的作用, 乌司他丁发挥抑制消化酶活性的作用, 两者联用可有效减少患者的尿淀粉酶及血清淀粉酶水平, 从而有效改善了患者的临床症状［6］。

综上所述, 与单用奥曲肽治疗相比, 采用奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性轻症胰腺炎, 可有效改善患者的临床症状,降低淀粉酶水平, 提高临床疗效。

［1］ 汤小龙, 向正国, 李科军, 等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对细胞因子和淀粉酶的影响.海南医学院学报, 2014, 20(12):1639-1641.

［2］ 李科军, 向正国, 陈旭峰, 等.早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响.海南医学院学报, 2015, 21(7):929-932.

［3］ 吴晓鹏, 周楚旋, 李育彪.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效观察.深圳中西医结合杂志, 2015, 25(16):147-149.

［4］ 邓春明, 兰丽莉, 田红丽.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察.医学理论与实践, 2015, 28(22):3086-3087.

［5］ 杜国强, 黄培铭, 李达生, 等.奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的疗效观察.辽宁医学院学报, 2017, 38(1):49-52.

［6］ 郎春华.乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎疗效观察.医药论坛杂志, 2008, 29(21):88-89.