乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床效果探讨

李胡琳

阴道炎是一种常见女性生殖道疾病, 几乎每个成年女性都会罹患一次阴道炎。阴道炎的发生与雌激素减退、念珠菌感染、细菌感染等因素有关, 危害可轻可重, 与不良妊娠结局、生殖系统器质性疾病关系密切［1］。阴道炎复发率高, 易反复发作, 影响患者生活质量, 可致性交痛, 影响夫妻关系和谐。长病程阴道炎还与生殖系统恶性肿瘤关系密切, 长病程者并发恶性肿瘤风险明显上升［2］。阴道炎治疗方法较多,局部用药疗效肯定, 酸碱均衡法、微生态疗法越来越受到重视, 相较于其他疗法更为安全、可靠, 不良反应少。本次研究采用对比分析, 以2016年4月～2017年2月本院妇科收治的阴道炎患者114例入组, 评价乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年2月本院妇科收治的114例阴道炎患者作为研究对象, 纳入标准：①年龄18～65岁；②不合并其他严重的生殖系统疾病；③知情同意。排除标准：①严重的感染性疾病；②存在药物禁忌证；③继发性萎缩性阴道炎, 如宫颈癌放射治疗所致的阴道炎；④拒绝参与研究。退出标准：①失访；②违反科学研究；③选择计划外的治疗方式；④误漏诊。将114例患者根据入院顺序及患者的意见分为对照组和观察组, 各57例。对照组患者年龄36～61岁, 患者年龄(48.1±7.2)岁；病程1周～7年, 平均病程(4.2±1.6)年；阴道pH值(5.4±1.2)；阴道炎类型：激素减退性22例, 感染性35例；32例进行阴道分泌检验,假丝酵母菌性15例, 细菌性10例, 滴虫性7例；复发32例,初发25例。观察组患者年龄34～60岁, 平均年龄(49.2±3.9)岁；病程1周～6.5年, 平均病程(4.5±1.3)年；阴道pH值(5.3±1.1)；阴道炎类型：激素减退性20例, 感染性37例；30例进行阴道分泌检验, 假丝酵母菌性13例, 细菌性11例, 滴虫性6例；复发31例, 初发26例。两组患者等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规治疗。根据患者的疾病严重程度、阴道分泌物检查结果、疾病类型针对病因治疗。细菌性阴道炎给予甲硝唑栓剂200 mg塞入阴道深部, 每晚1次, 连用7 d；假丝酵母菌感染给予克霉唑栓剂, 每晚1粒, 塞入阴道深部,连用7 d, 严重及反复发作者连用14 d；滴虫阴道炎给予甲硝唑400 mg 2次/d口服, 连用7 d, 性伴侣同时治疗；雌激素减退者给予雌激素软膏局部涂抹, 连用14 d。4周为1个疗程,连用2个疗程。

1.2.2 观察组在对照组治疗的基础上联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗, 每晚2粒, 塞入阴道深部, 连用7 d。

1.3 观察指标 治疗前后对两组患者的阴道健康、阴道炎症评分进行比较。随访6个月统计两组症状消失情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组均无退出病例。观察组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为(2.23±0.55)、(2.12±0.67)分, 治疗1个月后分别为 (0.45±0.37)、(0.16±0.10)分 , 治疗 6个月后分别为 (0.25±0.13)、(0.11±0.05)分；观察组 治 疗 1、6个月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为(2.36±0.66)、(2.05±0.54)分；治疗1个月后分别为(0.96±0.34)、(0.37±0.15)分, 治疗6个月后分别为(0.84±0.56)、(0.46±0.15)分；对照组治疗1、6个月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗1、6个月后观察组阴道健康、阴道炎症评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。随访6个月后, 观察组症状消失率为96.5%(55/57), 高于对照组的 75.4%(43/57), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阴道炎普遍伴有感染, 微生态环境紊乱、酸碱失衡是导致阴道炎发生、进展的主要原因, 两者相辅相成, 微生态紊乱特别是感染病原菌代谢产物会导致酸碱度变化, 酸碱度改变会影响生态环境适应性, 单纯的抗感染治疗因酸碱失衡, 抗感染效果会受到影响［3,4］。本次研究显示, 观察组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为(2.23±0.55)、(2.12±0.67)分, 治疗1个月后分别为(0.45±0.37)、(0.16±0.10)分,治疗6个月后分别为(0.25±0.13)、(0.11±0.05)分；观察组治疗1、6个月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前阴道健康、阴道炎症评分分别为(2.36±0.66)、(2.05±0.54)分；治疗1个月后分别为(0.96±0.34)、(0.37±0.15)分, 治疗6个月后分别为(0.84±0.56)、(0.46±0.15)分；对照组治疗1、6个月后阴道健康、阴道炎症评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗1、6个月后观察组阴道健康、阴道炎症评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。一项meta分析也得出类似的结论, 乳酸阴道胶囊治疗外阴念珠菌感染, 总有效率明显上升［OR=2.43, 94%CI(1.98, 2.98), P＜0.01)［5］。随访6个月后, 观察组症状消失率为96.5%(55/57), 高于对照组的 75.4%(43/57), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

乳酸菌阴道胶囊是一种微生态制剂, 其治疗阴道炎的疗效存在许多其他影响因素, 在实践过程中存在不合理情况,主要与不合理的局部以及全身应用抗生素、免疫抑制剂有关,这些药物会杀灭乳酸菌［6］。因乳酸菌阴道胶囊的效果肯定、不良反应少, 社会大众认可度明显上升, 部分医师在患者及其家属要求下用药, 从而导致不合理的应用［7］。阴道炎的的发生机制较复杂, 特别是更年期的女性, 雌激素减退的患者,微生态紊乱在阴道炎发生中的所能起到的作用不尽相同。对于感染的患者, 如何联合合理的安排微生态制剂、抗生素值得深入探讨［8,9］。对于严重的阴道炎, 使用抗感染治疗非常必要, 可先进行抗感染治疗, 再联合乳酸菌阴道胶囊巩固治疗, 避免盲目应用。在日常治疗过程中, 阴道炎患者往往面临阴道清洗问题, 外用药物也可能会影响疗效, 今后有必要完善乳酸菌阴道胶囊合理应用策略。

综上所述, 乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎疗效显著, 可有效提高症状控制率。

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