康复新液联合TDP灯照射治疗慢性皮肤溃疡的护理效果观察

陈元健

慢性皮肤溃疡是临床常见病, 多发病。它是由感染、外伤、循环障碍等多种原因所致的皮肤缺损, 临床特征为皮肤溃疡长期不愈, 皮肤组织缺损、液化、感染、坏死等。主要见于糖尿病合并症、褥疮、烫伤、脉管炎下肢血运障碍及外伤治疗不当, 多发人群为老年患者, 严重影响老年患者的身心健康及生活质量［1］。传统的伤口换药和清创手术往往无法解决伤口不愈的难题, 本院开展的康复新液联合TDP灯照射治疗慢性皮肤溃疡取得较好护理效果, 现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年2月来本院治疗的慢性皮肤溃疡患者72例作为研究对象, 随机将患者分为实验组与对照组, 每组36例。实验组中男22例, 女14例；年龄51～77岁, 平均年龄(62.1±3.2)岁；病程1～7个月, 平均病程(3.1±2.3)个月；病因：外伤8例, 糖尿病皮肤溃疡8例,褥疮9例, 手术切口感染6例, 下肢缺血坏死2例, 足癣3例。对照组中男21例, 女15例；年龄53～78岁, 平均年龄(63.3±2.1)岁；病程1～8个月, 平均病程(2.9±2.1)个月；病因：外伤9例, 糖尿病皮肤溃疡7例, 褥疮7例, 手术切口感染7例, 下肢缺血坏死3例, 足癣3例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 全身治疗 针对发病原因积极治疗原发病。

1.2.2 全面护理干预 和患者勤沟通, 讲解疾病相关知识,告之如何配合治疗, 增强患者治疗信心, 饮食上增加营养摄入, 宜进食高蛋白, 高维生素, 易消化食物, 增加粗纤维, 以增强组织修复能力和机体抵抗力, 适当活动, 促进血液循环,保证睡眠充足, 局部伤口, 不可用手搔抓、挤压、床铺宜平整、无碎屑、宜穿棉质、宽松、透气衣物, 行动不便的患者给予生活护理。

1.2.3 药物治疗 两组均用0.5%碘伏消毒患者伤口及其周围皮肤, 用0.9%氯化钠溶液清洗创面, 感染严重清除坏死组织后用过氧化氢溶液冲洗, 再用0.9%氯化钠溶液彻底消毒创面。实验组清创后用无菌注射器抽吸康复新液喷洒创面,以不滴水为标准, 而后用TDP灯照射皮肤溃疡创面, (注意保护周围皮肤)灯距创面30 cm左右, 照射时间为15 min, 照射停止后, 用康复新液浸湿无菌纱布履盖创面, 外敷无菌敷料, 胶布固定, 每天掀开表面纱布一角, 将无菌注射器抽吸的康复新液滴注到内层纱布, 滴药1～2次, 保证局部药物浓度, 保持创面湿润, 换药1次/d。对照组清创后用呋喃西林纱布履盖创面, 外包无菌敷料, 胶布固定, 每天掀开表面纱布一角, 将无菌注射器抽吸的呋喃西林液滴注到内层纱布,滴药1～2次, 保证局部药物浓度及湿润, 换药1次/d, 30 d为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效和创面愈合时间。疗效判定标准［2］：痊愈：创面愈合, 新生皮缘覆盖整个创面；显效：肉芽生长良好皮缘生长良好, 创面面积明显缩小；好转：创面可见肉芽生长, 无脓性分泌物,创面面积无明显缩小；无效：无新生肉芽组织, 创面分泌物多, 创面面积未见缩小或扩大。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者中痊愈20例, 显效13例, 好转2例, 无效1例, 总有效率为91.7%；对照组患者中痊愈14例, 显效12例, 好转7例, 无效3例, 总有效率为72.2%；实验组患者的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者创面愈合时间比较 实验组患者的创面愈合时间为(19.5±3.2)d, 显著短于对照组的(29.1±4.2)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性皮肤溃疡又称为难治性溃疡, 多发生于年老体弱患者, 表现为皮肤缺损、液化、感染、坏死。皮肤溃疡患者创面周围组织或细胞均存在不同程度的微循环、营养、神经障碍, 使创面难以愈合, 而且消耗大, 如长期不愈易形成老烂腿、糖尿病足、脉管炎溃烂坏疽, 皮肤软组织化脓感染, 严重影响患者的身体健康及生活质量, 给患者造成极大的心里压力和经济损失［3］。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物, 含有18种氨基酸, 动物油质、蛋白质、多元醇类以肽类活性物质, 具有通利血脉, 散瘀活血, 养肌生肌的作用, 可口服、可外用, 外用具有促进血管新生及肉芽组织生长, 改善创面微循环, 加速机体病变组织修复, 增强机体免疫功能的作用。红外线灯照射具有杀菌, 抗感染作用, 即可以杀灭细菌, 使坏死组织脱落, 又可以促进局部的血液循环, 并能使创面保持干燥［4］。

本组研究证实, 实验组患者中痊愈20例, 显效13例,好转2例, 无效1例, 总有效率为91.7%；对照组患者中痊愈14例, 显效12例, 好转7例, 无效3例, 总有效率为72.2%；实验组患者的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的创面愈合时间为(19.5±3.2)d,显著短于对照组的(29.1±4.2)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在全身治疗及全面护理干预基础上, 采用康复新液联合TDP灯照射治疗慢性皮肤溃疡, 能促进创口愈合,从而减轻患者痛苦, 减少患者治疗费用, 是慢性皮肤溃疡的一种方便、安全、有效的治疗方法, 值得临床推广使用。

［1］ 欧阳合意, 廖翠东, 房洁新, 等.康复新与维生素E混合液湿敷治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察.护理研究, 2014(20):2521-2522.

［2］ 王娟, 李红仙, 王颖.1例康复新液联合头孢唑啉钠治疗糖尿病足溃疡的护理.当代护士旬刊, 2015(6):148-149.

［3］ 汪敏, 刘华, 周小惠, 等.莫匹罗星及康复新液联合TDP灯照射治疗慢性皮肤溃疡疗效观察与护理.激光杂志, 2015(9):159-161.

［4］ 吴春, 罗绍泽.用康复新液联合TDP照射治疗糖尿病足的效果观察.当代医药论丛, 2015(10):180-181.