全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果研究

程冰

乳腺癌是女性中发病率居于前位的恶性肿瘤, 当前由于人们生活方式改变, 女性生活压力越来越大, 使得乳腺癌的发病率也越来越高［1］。手术是乳腺癌治疗的重要方法, 为了确保手术的效果及安全性, 必须做好手术基础上的有效护理。本研究具体分析对本院2016年7月～2017年7月收治的30例乳腺癌患者进行全程优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月本院接受手术治疗的60例乳腺癌患者参与本次研究。依据护理方式不同分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患者平均年龄(45.28±6.36)岁；病理分型：10例为导管癌, 15例为浸润性导管癌, 5例为浸润性小叶癌。对照组患者平均年龄(45.59±6.14)岁；病理分型：11例为导管癌, 13例为浸润性导管癌, 6例为浸润性小叶癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理 对照组接受常规护理, 主要包括用药指导、口头健康宣教、注意事项介绍等。观察组患者实施全程优质护理, 具体内容如下。

1.2.1 术前优质护理 由于患者对手术不了解, 因而对手术的开展及质量会有明显担忧, 所以术前护理人员主要需要做好患者心理护理。依照患者的病情状况、耐受性、性格、职业、心理状况等对患者进行心理疏导, 引导患者接受现实,转变心态, 向患者介绍以往治疗成功的乳腺癌患者, 提升患者接受手术的信心。鼓励患者合理宣泄, 耐心倾听患者倾诉,给予患者足够的关心和支持, 让患者感受到护理人员的关心,完成和谐护患关系的建立。

1.2.2 术中优质护理 手术过程中护理人员的主要任务是做好手术医生的配合, 准确传递医生手术操作所需的各类器械、用品等。另外护理人员要做好患者术中生命体征的密切监测, 及时向医生报告异常情况并配合医生进行处理。术中通过语言以及与患者的接触给予患者安慰及鼓励。

1.2.3 术后优质护理 ①生理护理：对患者的呼吸深浅度以及呼吸频率进行密切观察, 假设有呼吸窘迫、憋气、胸闷等表现, 观察伤口是否出现渗血、渗液, 观察是否出现气胸。协助患者保持正确体位, 指导患者学会用鼻子进行深呼吸,指导患者借助呼吸肌呼吸, 使呼吸困难症状得到缓解。手术后保持平躺, 上臂保持在体侧平放, 将小枕头垫在肘部下方,稍微屈曲肘关节, 保持平行于躯体, 手在腹部放置, 放置下垂时牵拉胸部。保持肩关节的舒适度, 以保证通畅引流, 防止出现腋窝死腔, 提升皮瓣存活率。②伤口护理：选择胸带加压包扎对创面敷料进行固定, 保持合适松紧度, 对上肢远端血液运输情况进行观察。定期更换伤口敷料, 避免创面渗液、渗血, 假设患者伤口愈合有延迟, 检查加压包扎情况,确保引流管持续通畅。③生活护理：叮嘱患者不要食用浓茶、烟酒、咖啡, 不要进食辛辣、刺激、油腻食物, 尽量选择维生素含量丰富、蛋白含量丰富的食物。④引流管护理：护理人员术后要帮助患者对全部引流管进行妥善固定, 防止引流管受压、扭曲, 对于出现异常情况的引流管要马上给予处理,防止创面积液或者渗血。对患者引流液的颜色、量、性质进行密切观察, 如果引流液＞100 ml/h, 观察是否出现活动性出血。如果患者手术结束后4 d左右引流液≤10 ml/d, 同时未有积液、皮瓣充血表现, 可以拔除引流管。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组术前、术后生活质量评分, 利用生活质量(QOL)量表进行评价, 总分60分, 极差：＜20 分 , 差 ：21～30 分 , 一般 ：31～40 分 , 较好 ：41～50 分 , 良好：51～60分。比较两组术后上肢水肿、上肢活动受限、切口感染等各类并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后生活质量评分比较 术前, 观察组的生活质量评分为(30.26±5.49)分, 对照组的生活质量评分为(30.51±6.04)分；术后, 观察组的生活质量评分为(48.62±3.37)分, 对照组的生活质量评分为(35.44±4.20)分。术前两组的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后观察组的生活质量评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组中上肢水肿1例, 切口感染1例, 上肢活动受限1例, 并发症发生率为10.00%；对照组中上肢水肿4例, 切口感染3例, 上肢活动受限3例, 并发症发生率为33.33%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

接受手术治疗的乳腺癌患者手术需要切口比较大的范围, 对患者身体会造成比较明显的损伤, 同时乳腺癌的出现也会对患者心理造成负面影响, 身心状态的改变使得患者会有悲观、绝望、焦虑等不良情绪存在, 术前的负面情绪可能影响手术进行, 术后的不良情绪可能影响术后康复, 所以强调做好乳腺癌手术基础上的护理干预［2-5］。手术前通过做好患者的心理干预, 有助于帮助患者的负面情绪得到缓解, 能够以正常心态正面手术, 提升手术依从性, 为手术的顺利进行打好基础。术中的配合护理能够保证手术每项操作的顺利性、准确性, 通过密切监测有助于及时发现术中出现的异常情况, 及时处理, 以保证手术开展安全性。术后的各项护理有助于加快术后患者康复, 提升康复质量［6-8］。本研究结果显示：术前, 观察组的生活质量评分为(30.26±5.49)分,对照组的生活质量评分为(30.51±6.04)分；术后, 观察组的生活质量评分为(48.62±3.37)分, 对照组的生活质量评分为(35.44±4.20)分。术前两组的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后观察组的生活质量评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中上肢水肿1例, 切口感染1例, 上肢活动受限1例, 并发症发生率为10.00%；对照组中上肢水肿4例, 切口感染3例, 上肢活动受限3例, 并发症发生率为33.33%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对接受手术治疗的乳腺癌患者实施全程优质护理有助于减少手术相关并发症, 提升患者术后生活质量,可推广应用。

［1］ 朱叶卉, 胡雁, 吴密彬, 等.电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.中华护理杂志, 2015, 50(1):69-73.

［2］ 白海燕.电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.中国疗养医学, 2016, 25(7):772-774.

［3］ 王冬菊, 范秀珍.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁及生活质量的影响.中国实用护理杂志, 2015, 31(9):657-660.

［4］ 李静芝, 张丽娟, 由天辉.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响.临床医学工程, 2016, 34(6):3059-3061.

［5］ 李静芝, 张丽娟, 由天辉.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响.现代预防医学, 2014, 41(4):624-626.

［6］ 管文燕, 章庆华, 张琳.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响.实用临床医药杂志, 2013, 17(4):6.

［7］ 曾泳英.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响.岭南急诊医学杂志, 2016, 21(5):6-9.

［8］ 朱凌云, 严荺.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响.中西医结合护理(中英文), 2016, 2(3):59-61.