舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响

秦晓爽

子宫内膜癌发病率较高, 近年来, 该病的发生率不断攀升, 且呈现年轻化的趋势［1］。截至目前, 化疗仍然是子宫内膜癌患者临床治疗的主要方法, 疾病和化疗均会对患者身心造成创伤, 导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪, 并对其生活质量产生不良影响。本科在子宫内膜癌化疗患者护理工作中应用舒适护理干预, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2014年1月～2016年1月收治的76例子宫内膜癌化疗患者, 病理包括子宫内膜样腺癌、鳞癌、透明细胞质癌等, 患者预计生存期＞1年, 无精神疾病、语言沟通障碍, 均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各38例。对照组患者年龄40～70岁, 平均年龄(55.0±6.5)岁。观察组患者年龄42～70岁, 平均年龄(55.0±7.0)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规护理干预, 观察患者症状、体征, 并对症进行处理。观察组患者进行舒适护理干预, 具体如下。

1.2.1 心理舒适护理干预 首先, 护士要通过积极的沟通了解患者的情绪反应、不适症状等, 并向患者讲解化疗的必要性。结合患者的受教育程度、年龄等因素, 采用多种形式进行健康知识宣讲, 提高患者对于疾病和化疗的认知。可安排化疗后效果良好的患者进行经验交流, 帮助患者以积极乐观的心态配合治疗。其次, 护理人员需要向患者提供有效的心理疏导, 指导患者进行放松训练, 如采用“静默疗法”(调整呼吸, 思想集中, 摒除杂念, 随着呼吸全身放松, 30 min/次,3次/d), 以改善不良情绪。

1.2.2 生理舒适护理干预 ①疼痛护理：通过密切的观察,准确评估患者的疼痛程度, 耐心聆听患者的主诉, 并反馈给主治医生, 采用节奏舒缓的音乐转移患者的注意力, 必要时遵医嘱予以镇痛剂。②静脉炎护理：为防止化疗药物外渗引发静脉炎, 化疗时应选择外径较粗、回流通畅的血管进行穿刺, 避免重复穿刺同一静脉, 用药前后和更换药物时需要采用生理盐水冲洗输液管以减少对静脉的刺激。对于已经出现静脉炎的患者, 应当禁止再次于该血管进行穿刺, 抬高患肢以促进静脉回流, 并沿着病变血管采用硫酸镁进行均匀外敷。③消化道症状的护理：化疗期间, 对症予以患者保护胃黏膜,给予止吐药物, 同时应向患者提供合理的饮食指导, 以清淡、易消化为原则, 多饮水促进药物排泄。可教导患者行为控制技术(放松、意向控制、催眠等)减轻胃肠道不适。

1.2.3 环境舒适护理 为患者营造舒适、安静的治疗环境,减轻患者的陌生感。确保病房通风2次/d, 5 min/次左右, 并保持温度、湿度令人舒适。可根据患者的喜好喷洒芳香剂以避免异味, 病房应当避免强光直射, 严格执行探视规则, 确保患者有充足的休息时间。定期更换床单、病服, 及时清除各种排泄物和呕吐物, 确保病房干净、无污染。

1.3 观察指标及评定标准 ①不良情绪：采用SAS、SDS量表进行评定, 量表均各20个条目, 采用1～4分的4级评分标准, 总分×1.25为标准分, 标准分≥50(53)分表示存在焦虑(抑郁)情绪［2］；②生活质量：应用生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评定, 从功能量表(情绪、躯体、社会、认知、角色)、总体生活质量进行评定, 分值越高表示生活质量越好［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪 护理前, 观察组SAS、SDS评分分别为(55.6±8.5)、(58.5±9.5)分 , 对照组为分别 (56.0±8.6)、(58.0±9.4)分 ,比较差异无统计学意义(t=0.204、0.231, P＞0.05)；护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(46.0±6.0)、(48.0±6.5)分, 对照组分别为(52.5±7.0)、(54.2±7.6)分, 比较差异具有统计学意义 (t=4.346、3.822, P＜0.05)。

2.2 生活质量 护理前, 观察组生活质量评分为(58.3±11.0)分, 对照组为(59.0±11.2)分, 比较差异无统计学意义(t=0.275, P＞0.05)；护理后, 观察组生活质量评分为(72.0±10.5)分, 明显高于对照组的(62.5±7.5)分, 差异有统计学意义 (t=4.538, P＜0.05)。

3 讨论

现阶段, 医疗模式的革新使得疾病的治疗(尤其是恶性肿瘤患者)要求从单纯的治愈(缓解)、延长生命转变为要改善患者的心理健康, 提高患者的生活质量［4］。子宫内膜癌患者术后失去了重要的生殖器官, 相较于其他肿瘤患者来说,承担了更大的精神压力, 更容易产生不良情绪。

舒适护理干预是一种新颖的护理理念, 秉承“以患者为中心”的整体护理原则, 通过有效的护理对策, 让患者在生理、心理方面达到最佳状态［5］。舒适护理干预强调“护理人员-患者-环境-社会”多种因素的整体配合, 使得护理人员从单纯的遵循医嘱对症处理中脱离, 符合“生物-心理-社会医学”模式的要求。

本研究中, 对观察组患者进行舒适护理, 从生理、心理、环境三大方面展开, 通过强化健康教育和心理疏导, 提升患者对于疾病的认知, 消除患者的疑虑和担忧, 通过化疗操作、饮食、疼痛、病房环境舒适护理干预, 尽量减轻化疗带给患者的不适, 使患者在良好的心理状态和舒适的环境下接受治疗。医学研究指出, 良好的心理情绪能够通过“神经-内分泌-免疫系统”的作用提升免疫功能, 对化疗效果具有积极的价值, 进而形成良性循环, 增加患者的治疗信心, 提升患者的生活质量［6-10］。

本研究结果显示, 护理后, 观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组, 生活质量评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示应用舒适护理干预后, 患者的不良情绪得到明显缓解, 生活质量明显提高。

综上所述, 舒适护理干预可有效缓解子宫内膜癌化疗患者的不良情绪, 对于提升患者生活质量具有积极的意义, 值得应用。

［1］ 周宇航, 吴海波.整体护理干预对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响.中国医药导报, 2014, 11(30):105-108.

［2］ 章霞, 马晓欣.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18(8):1394-1396.

［3］ 张京京, 王玉.认知护理干预对经TC方案化疗的子宫内膜癌患者焦虑、抑郁情绪的影响及疼痛程度分析.贵州医药, 2016,40(4):441-443.

［4］ 刘慧慧, 孙雪松.负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响.中国妇幼健康研究, 2017, 28(8):188.

［5］ 戴艳, 周园, 吴垠, 等.基于“生物-心理-社会功能”全方位的舒适护理模式对老年髋关节骨折患者不良情绪及生活质量的影响.现代中西医结合杂志, 2016, 25(19):2155-2157.

［6］ 周永花, 黎娇.舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响.浙江临床医学, 2015, 17(1):155-156.

［7］ 王新丽, 职梅.综合护理干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响.实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(2):146.

［8］ 张霜, 杨帆, 韦惺, 等.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.世界临床医学, 2017, 11(14):256.

［9］ 刘小红, 詹淑琴.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响.现代诊断与治疗, 2015, 18(23):5513-5514.

［10］ 杨柳.护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响.中外女性健康研究, 2015(5):128.