探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者便秘的影响

周杰

急性心肌梗死多数因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而引发的心肌坏死, 主要发病原因为患者过度劳累、激动、暴饮暴食、刺激或大量饮酒、吸烟, 日积月累而形成, 常骤然性发病［1］。临床表现为心律失常、心力衰竭、低血压、休克、便秘等。而最为常见的为便秘, 因发病人群多为老年人为主,一旦发生便秘极易因用力屏气而导致老人发生心肌梗死, 应引起临床高度重视。在治疗时, 护理人员要对患者随时监测,掌握患者的排便及其生理指标变化, 避免异常症状发生。本文针对护理干预对老年急性心肌梗死患者便秘的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年1月60例急性心肌梗死发生便秘的患者, 随机分为常规组与观察组, 每组30例。常规组男26例, 女4例, 年龄59～81岁 ；观察组男21例, 女9例, 年龄61～82岁。本组患者从发病至住院期间均在15 d内, 所有患者均确诊患有急性心肌梗死, 临床出现不同程度便秘症状, 排除患者患有其他重大疾病和传染性疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组患者予以常规护理, 其中包括用药及对患者临床各项指标进行检测。观察组患者在常规组患者护理基础上予以综合优质护理：①因患者患有急性心肌梗死, 在入院治疗时面对抢救设备等, 难免会紧张、激动、恐慌、惧怕的情绪, 护理人员应对患者进行积极的心理疏导, 告知患者相关医疗知识。帮助患者树立信心, 打消恐惧感, 积极配合患者治疗。②对临床发生便秘患者应积极采取治疗措施：a.采取物理疗法为患者按摩腹部, 采取以肚脐为中心, 按顺时针方向按摩, 刺激患者腹部周围神经, 帮助患者肠道蠕动,便于排便；b.如患者长期处于便秘状态会影响患者治疗, 增加患者心肌负担, 可对患者采取甘油类药物或口服中药帮助排便, 以缓解患者不适状态［2］, 也可利用道具刺激肛门, 帮助患者排便。③患者应合理安排饮食和生活作息, 多数患者为年龄较大的老人, 饮食应以半流食为主, 方便老人消化同时, 也减少便秘情况的发生。食物应多食含纤维较高、胆固醇较低的食物为主, 多吃蔬菜和水果, 少食多餐。患者如无其他肠胃疾病, 可在每日早餐前饮用一杯蜂蜜水, 有助于清晨排便。④患者如心脏各项指标平稳, 可在家属陪同下适当下床活动, 如在家属帮助下进行爬楼梯锻炼或蹲起运动, 有助于帮助患者排便。治疗期间还应谨遵医嘱, 在医生和护理人员指导下合理安排饮食和运动内容, 避免因劳累而影响病情治疗。

1.3 观察指标 根据本院自制的护理满意度调查量表进行护理内容满意度调查, 记录满意患者例数, 计算患者满意度并进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度为93.3%(28/30), 明显高于对照组的73.3%(22/30), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是冠动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死, 临床上多数发病前表现为剧烈而持久的胸骨疼痛,休息及硝酸脂类药物不能完全缓解, 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化, 可并发心律失常、休克或心力衰竭,随时危及患者的生命［3］。急性心肌梗死的患者发病多在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上, 因某些诱因而导致冠状动脉粥样斑块破裂, 血中的血小板在破裂的斑块表面聚集, 形成血块(血栓), 导致冠状动脉管腔突然阻塞发生心肌阻塞后坏死。常见急性心肌梗死的诱因为过度劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒以及便秘, 均可引发急性心肌梗死。近年急性心肌梗死发病人群多为老年人, 身体各项免疫力系统及肠胃系统不断退化, 极易发生便秘现象。患者便秘的症状会导致患者发生心肌梗死、心力衰竭等, 危及患者的生命。

根据调查研究显示, 老年急性心肌梗死患者在临床上极易发生便秘现象, 引发再次发病, 加大治疗难度, 为患者身心增加负担［4-6］。因此, 需要相关护理人员严格监测患者的各项生命指标、饮食、作息等情况, 根据患者日常生活, 制定适合患者的护理方案, 帮助并降低患者便秘情况发生。护理人员通过临床护理加强和预防患者便秘发生, 总结以下几个方面的措施：①进行心理干预, 护理人员应帮助患者树立健康的治疗观念, 谨遵医嘱, 在医生和护理人员指导下积极配合治疗；②护理人员应帮助患者及其家属, 合理安排饮食,告知相关饮食注意事项, 帮助患者饮食消化［7,8］；③根据患者病情, 指导患者进行适当运动, 促进肠胃蠕动, 预防便秘；④患者出院后, 相关医护人员应进行定期回访, 对患者的病情及时询问, 并告知相关注意事项, 避免患者在家出现便秘情况, 引发再次发病。临床上急性心肌梗死患者发生便秘不可忽视, 因多发人群为老年患者, 会因此引发其他心脑血管疾病, 威胁患者生命［9］。优质综合护理不仅降低便秘的发生率, 同时也帮助患者制定合理、健康的饮食、作息方案, 树立正确康复价值观, 降低其他并发症的发生, 提升了整体治疗效果和护理后满意度［10］。优质的综合护理可降低患者便秘的发生率, 同时也可降低患者心肌梗死的发生, 改善患者治疗效果, 有利于患者早日康复。

综上所述, 对急性心肌梗死患者便秘情况予以优质的综合护理, 可有效帮助其缓解便秘, 对未发生便秘的患者可达到预防的效果, 提高治疗效果, 提升护理服务质量, 值得临床推广应用。

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［5］ 施春华, 王敏.护理干预对老年急性心肌梗死患者便秘的影响.中国误诊学杂志, 2012, 12(2):275.

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［8］ 沈楠.护理干预对老年急性心肌梗死患者便秘的影响.中国伤残医学, 2016, 24(15):85-86.

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