个体化饮食护理对药物控制糖尿病血糖的临床疗效观察

王凤威

糖尿病作为目前生活中常见的临床疾病, 已成为了威胁人类健康的三大疾病之一, 在糖尿病患者中约有90%以上的患者属于2型糖尿病, 在绝大多数患者中, 选择药物控制血糖是主要的治疗途径［1］。在药物控制血糖基础上, 如何通过科学有效合理的方案提高药物临床疗效, 尽量以口服最小剂量控制血糖维持在较为合理的水平, 是目前糖尿病治疗的理想目标。本文通过强调个体化饮食护理干预药物治疗的2型糖尿病患者, 跟踪随访6个月, 结果证明该方案能够有效控制患者血糖, 且优于单纯药物控制效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年2月本院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象。根据入院病历号采用抽签法随机分为治疗组和护理组, 各51例。治疗组中男30例, 女21例；年龄54～75岁, 平均年龄(65.44±4.72)岁；病程0.5～10.0年, 平均病程(3.74±2.09)年。护理组中男31例, 女20例；年龄55～76岁, 平均年龄(66.54±3.22)岁；病程0.5～8.0年, 平均病程(4.12±2.14)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。诊断标准参照中国2型糖尿病防治指南(2013年版)［2］。纳入标准:所有病例符合对2型糖尿病的临床诊断；无其他代谢性疾病及肝肾等脏器器质性疾病；患者入院前口服过降糖药物但血糖控制效果不明显, 无需胰岛素治疗者。所有患者对治疗方案知情并能够接受治疗方案。

1.2 方法 治疗组给予阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H20020202)口服治疗, 剂量50 mg/次, 3次/d,连续服用6个月。常规护理内容：每隔2周左右进行一次血糖检测, 根据血糖控制进行药量的个性化调整。同时倡导患者进行以有氧运动为主的适当运动如步行、慢跑等。对患者进行糖尿病健康教育, 建议患者戒烟戒酒, 控制每日总体热量的摄入, 控制高糖食物的摄入。在定期随访期间, 给予患者心理支持, 确保患者保持良好的生活方式, 做到定期检查血糖的习惯。

护理组在治疗组药物治疗及常规护理基础上。制定个体化饮食方案, 首先对患者进行个体化营养状态评估, 由熟悉糖尿病治疗的护理人员指导饮食方案, 主要包括如下内容。①脂肪：对于每日脂肪摄入量控制在总能量摄入的30%以下,其中饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的总摄入不超过总能量的17%, 建议多以单不饱和脂肪酸食物为主摄入, 减少反式脂肪酸摄入。控制胆固醇摄入＜300 mg/d。②碳水化合物：占每日总摄入量的50%～60%, 以低糖含量食物为主。③蛋白质：占每日总摄入量的10%～15%, 要确保高质蛋白质含量＞50%以上。在控制每日脂肪、碳水化合物、蛋白质摄入的同时,建议患者适当食用富含丰富膳食纤维的食物, 如水果、蔬菜、豆类, 且每日摄入量应在14 g/kCal。低盐饮食, 少吃多餐,注重每日微量元素的摄入避免因长期服药造成微量元素的丢失。

1.3 观察指标 比较两组治疗前、治疗6个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的表达水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组：治疗前空腹血糖为(11.35±1.72)mmol/L、餐后2 h血糖为(13.42±4.21) mmol/L、糖化血红蛋白为(12.12±1.24)mmol/L；治疗6个月后空腹血糖为(8.87±1.52)mmol/L、餐后2 h血糖为(9.12±2.34) mmol/L、糖化血红蛋白为(8.25±1.44)mmol/L。

护理组：治疗前空腹血糖为(11.42±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖为(13.51±3.98) mmol/L、糖化血红蛋白为(12.21±1.42) mmol/L；治疗6个月后空腹血糖为(6.78±1.34)mmol/L、餐后2 h血糖为(8.02±1.74) mmol/L、糖化血红蛋白为(7.21±1.12)mmol/L。

两组患者治疗6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗6个月后, 护理组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前对于2型糖尿病的临床治疗中多以适当运动、合理饮食配合药物进行治疗。有文献研究证明, 通过膳食调整能够明显改善血糖, 起到控制血糖的作用［3-5］。本文选择阿卡波糖作为基础用药, 阿卡波糖是一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖, 使糖的吸收相应减缓, 因此可具有使饭后血糖降低的作用。一般单用也可与其他口服降血糖药物或胰岛素合用。其药理作用是抑制小肠的α葡萄糖苷酶, 抑制食物的多糖分解, 使糖的吸收相应减缓, 从而减少餐后高血糖。有研究证明其配合饮食治疗能够增加对血糖的控制疗效［4,6-8］。本文选择阿卡波糖作为常规药物控制患者血糖, 在此基础上给予个体化饮食护理干预, 治疗后6个月, 随访检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的表达水平, 结果显示该方案对血糖的控制明显优于单纯服用阿卡波糖患者的临床疗效, 提示个体化饮食护理联合药物控制能够显著控制血糖水平。此外, 个性化综合护理能够促进改善糖尿病患者各代谢指标、有利于提高患者饮食依从性［9,10］。

综上所述, 2型糖尿病患者在常规药物治疗控制血糖的基础上, 联合给予个体化饮食护理干预能够提高药物对患者血糖控制的临床疗效。

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