探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方法

毕立亚

盆腔手术是治疗妇科疾病的常用的手术方式, 术后需要一定时间的卧床康复, 因为缺少必要的运动会有并发症的发生几率, 其中下肢深静脉血栓是比较多见的［1,2］。由于下肢深静脉血液循环受阻会造成深静脉血栓, 在发病后血栓会诱发肺内的栓塞等危及生命［3-5］。因此, 预防妇科的盆腔内手术后的下肢深静脉血栓发生是提高治疗效果的关键。在预防并发症发生中, 护理干预很重要。一般的护理方法缺少针对性, 效果并不好。本研究应用围手术期整体护理在妇科盆腔手术中, 深静脉血栓的发生率明显减少。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2016年9月本院妇科行盆腔内手术的患者74例, 排除心脏性疾病、肝脏和肾脏异常患者。将患者随机分为对照组和观察组, 每组37例。对照组患者年龄最大64岁, 最小21岁, 平均年龄(45.3±8.1)岁。观察组患者年龄最大62岁, 最小23岁, 平均年龄(44.8±7.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组在围手术期内应用一般的护理, 在手术之前为患者介绍术前的准备及注意内容, 在手术进行中, 监测生命的体征的变化, 关注并发症的发生。观察组采用围手术期整体护理, 具体内容如下。①手术之前, 仔细记录患者的基本状态, 对并发症发生风险高的患者给予标注。做好术前的健康宣教, 指导下肢的康复锻炼的方式, 介绍并发症的基本症状, 出现异常时及时告知护理人员或医生。在术前叮嘱手术前的注意内容, 出现异常情绪的, 需要主动与其交流,安抚其紧张焦虑感。②在手术之中, 做好手术准备, 根据主治医生对手术时间的预判, 对患者的体位作出相应的调整,手术时间长者, 适当令下肢抬高, 保证血液的循环正常。③在手术结束后, 适度抬高下肢, 促进血液回流, 做好保暖,定期对下肢进行按摩。在饮食中需要为其制定合理的饮食计划。④密切关注高危的患者, 观察生命体征的变化, 出现异常应第一时间内告知医生处置。在护理之后将获得的效果作比较与分析。

1.3 观察指标及评价标准［6］观察比较两组患者的下肢深静脉血栓发生情况及护理满意度情况。应用医院内的调查问卷对患者的患者满意度进行统计, 内容包括护理的方法、态度、内容等, 问卷满分为100分, 90～100分表示满意, 60～89分表示基本满意, ＜60分表示不满意, 护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预后, 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率为8.1%(3/37), 低于对照组的27.0%(10/37), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中满意23例, 基本满意12例, 不满意2例；对照组中满意11例, 基本满意13例, 不满意13例；观察组患者的护理满意度为94.6%, 高于对照组的64.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

盆腔手术是妇科内的经常应用的手术治疗的方式, 可以对子宫肌瘤、子宫内膜异位、异位妊娠等进行救治, 因为疾病基本情况差异, 手术时间的长短不同, 患者的基本身体素质差异等, 在术后并发下肢深静脉血栓的情况各不相同, 但是当出现了之后, 会造成肺内栓塞、血液瘀滞等, 发展严重可危及到生命。不但影响了康复效果, 而且对生命造成了威胁。因此, 减少术后常见的下肢深静脉血栓发生是关键。在预防并发症的出现中, 合理治疗是必要的, 但护理干预也很重要［7-9］。一般的护理以注意事项讲解, 生命体征监测, 定期常规检查为基本方法, 在对病患的基本疾病状态、心理等多方面缺少针对性的护理, 获得的效果并不好。整体的护理是以患者为中心的, 术前全面清楚患者的状态, 记录信息,并且安抚心理焦虑状态, 在手术之中注意预防并发症, 促进血液循环, 在手术之后, 同样关注患者的状态, 帮助按摩等,在整体上进行了围手术期预防护理干预, 护理的效果可以得到一定的提高［10-12］。本研究中的盆腔手术患者在围手术期应用了整体护理干预后, 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率为8.1%(3/37), 低于对照组的27.0%(10/37), 差异具有统计学的意义(P＜0.05)；且整体的护理方式获得的护理满意程度较高(P＜0.05)。可见, 围手术期整体护理可消除患者紧张焦虑情绪, 促进患者康复, 促进血液循环, 下肢保暖护理, 在饮食和自我护理方面的宣教效果较好, 具有良好的临床应用价值, 能得到较好的满意度。

综上所述, 在盆腔手术围手术期采用整体护理是预防下肢深静脉血栓形成的有效护理措施, 能够得到理想的护理满意度, 在提高预后效果上作用明显, 值得临床上推广应用。

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