评价舒适护理对妇科患者术后疼痛情况及其对护理工作满意度的影响

赵静

妇科常见疾病中, 治疗方式均以手术治疗为主, 而手术所致机械性创伤必然对身体及心理产生一定的疼痛, 而致伤害［1］。而身体器官因术后的缺失更易使患者出现焦虑、抑郁心理, 对其治疗、预后以及生活质量造成严重的影响［2］。传统护理很笼统, 患者对于护理无法产生舒适度。为了进一步观察舒适护理应用于临床的效果, 随机选择在本院2015年7月～2017年7月行妇科行手术的48例患者, 采用舒适护理方式, 取得较好临床效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2017年7月收治96例行全子宫切除患者作为研究对象。纳入标准：经彩超及临床体征检查收入妇科；符合手术指征；拟择期手术治疗；无手术禁忌证；可接受手术；身体可耐受麻醉；对研究知情同意。排除标准：重要脏器衰竭；不耐受麻醉及手术；精神异常者；凝血功能障碍；传染性疾病；出血倾向；拒不配合护理及治疗。将患者随机分为护理组与对照组, 每组48例。对照组年龄21～63岁, 平均年龄(33.2±11.9)岁；已婚45例,未婚3例；经产妇41例, 未产妇7例；疾病类型：异位妊娠14例, 子宫肌瘤16例, 恶性肿瘤10例, 其他8例。护理组年龄20～62岁, 平均年龄(34.9±12.1)岁；已婚44例, 未婚4例；经产妇39例, 未产妇9例；疾病类型：异位妊娠15例, 子宫肌瘤 16例, 恶性肿瘤 11例, 其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理方法, 术前完成验血、建立静脉通路、备皮等常规护理工作, 行常规术前宣教及禁食水。术后给予常规妇科手术术后护理。

1.2.2 护理组 入院前充分理解患者基本资料, 以舒适护理为主要护理方法, 使患者在住院过程中, 感受到舒适。术前将病房信息与管床医生介绍给患者, 使其对医院有所了解,消除陌生感。根据病情多讲述成功案例, 以期得到治疗信心。术前帮助患者快速完成各项检查, 告知注意事项和操作环节,给予支持和鼓励, 帮助其顺利度过手术时间。术后指导正确低脂低盐饮食, 待胃肠道功能恢复, 可正常饮食, 多饮水及新鲜蔬菜和水果, 确保大便通畅。充分休息, 待术后顺利排气后, 根据其情况适当下床锻炼, 帮助患者活动, 掌握心理动态。患者出院后随访观察, 合理调配, 按时服药, 保持个人卫生和清洁。

1.3 评价指标及评价标准［3］统计两组患者术后情况, 包括术后尿管拔除时间、住院时间、VAS评分, 同时对并发症发生情况与护理满意度进行对照分析, 给患者发放满分为100分的护理满意度调查表, 60分以下为不满意, 统计满意例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后情况比较 护理组术后尿管拔除时间、住院时间、VAS评分分别为(2.73±0.52)d、(8.96±1.49)d、(4.28±0.64)分均优于对照组的(3.34±0.64)d、(11.24±1.53)d、(6.54±1.15)分, 两组比较, 差异均具有统计学意义(t=5.1250、7.3965、11.8971, P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况与满意度比较 护理组发生并发症2例(4.17%), 对照组发生并发症8例(16.67%), 护理组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.0186, P＜0.05)；护理组47例满意, 满意度为97.92%,对照组38例满意, 满意度为79.17%, 护理组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.3166, P＜0.05)。

3 讨论

妇科收治患者中, 多采用手术方式治疗。患者因对医院环境及治疗方案流程感到陌生, 因此手术所致的疼痛、恐惧出现的不良心理状态极易影响手术及预后, 因此在其护理上采用舒适护理就显得及其重要［4-9］。以舒适为主要向导的护理干预措施, 首先要做的就是熟悉患者基本情况与习惯, 以舒适护理模式为主要向导, 从术前安排患者进入病房, 交代住院注意事项, 使患者对医院环境有所了解, 消除陌生感进而感到舒适。心理疏导以舒缓患者焦虑、抑郁心理开始, 逐步对患者有着更深的了解。在术后完成患者日常清洁护理,在饮食护理上以清淡、高蛋白质为主, 多食新鲜蔬菜, 保持大便通畅。患者因术后对手术治疗的不了解, 多惧怕因活动所造成的伤口疼痛或裂开, 因此多向患者讲述术后适当活动的必要性与身体恢复好处, 在患者病情身体允许的前提下,合理安排患者于户外呼吸新鲜空气, 陪伴其适当运动伸展后送回病床, 如有利于患者病情恢复, 鼓励并陪伴其每日适当户外时间及适当活动。本次研究结果显示：护理组术后尿管拔除时间、住院时间、VAS评分分别为(2.73±0.52)d、(8.96±1.49)d、(4.28±0.64)分均优于对照组的(3.34±0.64)d、(11.24±1.53)d、(6.54±1.15)分 , 两组比较 , 差异均具有统计学意义(t=5.1250、7.3965、11.8971, P＜0.05)。护理组发生并发症2例(4.17%), 对照组发生并发症8例(16.67%), 护理组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.0186, P＜0.05)；护理组47例满意, 满意度为97.92%,对照组38例满意, 满意度为79.17%, 护理组满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.3166, P＜0.05)。本组研究结果与孙美农等［10］研究结果相近。

综上所述, 对于妇科需行手术治疗的患者而言, 采用舒适护理干预措施, 可有效缩短术后尿管拔除时间, 降低术后疼痛, 减少住院天数, 效果理想, 有临床上普及、推广、使用价值。

［1］ 郭礼萍.妇科腹腔镜手术患者的围术期护理.实用临床医药杂志, 2015, 19(22):167-168.

［2］ 董双.疼痛护理干预妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用效果.实用临床医药杂志, 2015, 19(10):155-156.

［3］ 陈桂珍, 葛绿玲, 刘玉莲, 等.妇科腹腔镜手术患者医院感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2016, 26(5):1129-1131.

［4］ 陈丽娜.护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响.护士进修杂志, 2015, 30(9):851-852.

［5］ 阚志平.舒适护理在妇科癌症不同治疗方式的应用评价.护士进修杂志, 2012, 27(6):515-517.

［6］ 叶丽萍, 魏超容.舒适护理影响妇科患者术后疼痛及满意度的临床观察.中国医药导报, 2011, 8(2):98.

［7］ 张丽芳, 邓宁.舒适护理干预在妇产科手术患者术后镇痛中的效果评价.中国卫生产业, 2012, 9(19):59.

［8］ 卢才元.舒适护理在妇产科应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(6):40-41.

［9］ 苏静.妇产科患者术后疼痛预见性、舒适护理的应用体会.中国当代医药, 2012, 19(24):145-146.

［10］ 孙美农, 王娜卿.体位干预对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛的影响.中国病案, 2016, 17(1):95-96.