细胞因子与鼻息肉发病的关系

王海茹 郝 玲 王 莹 王海涛

(海口市人民医院，海南 海口 570208)

鼻息肉是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，是多方面因素综合作用所致。近年来研究发现〔1〕，鼻息肉病变中存在多种炎症细胞及调节因子，它们在鼻息肉病变的发生发展中起重要作用。本研究探讨血浆中炎症细胞因子与鼻息肉发病的关系。

1 材料与方法

1.1材料 收集2016年1～12月海口市人民医院收治的鼻息肉患者52例，男34例，女18例，平均年龄37岁。同时以46例鼻中隔偏曲患者为相关对照(男30例，女16例，平均年龄30岁)，40例血站献血员为健康对照组(男、女各20例，平均年龄30岁)，均空腹抽取静脉血3 ml。肝素抗凝分离血浆-70℃冰箱冻存。4种细胞因子检测试剂，均购于北京晶美生物技术有限公司。

1.2方法 血浆转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法，操作程序严格按照试剂使用说明书进行。

1.3统计学处理 组间比较采用t检验。

2 结 果

52例单纯鼻息肉患者血浆中细胞因子水平升高，与健康对照组及鼻中隔偏曲组差异有统计学意义(P<0.01)。鼻中隔偏曲组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 各组细胞因子含量比较

与鼻息肉组比较：1)P<0.01

3 讨 论

鼻息肉是全身疾病在鼻部的表现，病因复杂，慢性炎症和过敏反应是重要的两大致病因素〔2〕。目前多采用手术治疗，但术后复发率较高。因此，明确鼻息肉的发病原因对于治疗及预防复发有重要意义。

TGF-β是一类结构相似、生物学活性相近的多肽生长因子，在细胞的生长、分化、免疫功能调节、炎症反应及组织分化中有着重要的作用〔3〕。尤其在慢性炎症反应中参与上皮细胞的增殖及分化的调节，从而导致细胞外基质积聚，特别是在低氧和炎性环境中分泌增加。由此可见，TGF-β促进鼻息肉的形成和发展。TNF-α主要由巨噬细胞产生，是一种具有广谱促炎症活性的细胞因子〔4〕，可促进白细胞向炎症区域浸润。在慢性炎症中TNF-α可刺激其他的细胞因子活化，从而提高嗜酸性粒细胞的生存和激活。

IL-1β是主要的促炎症细胞因子，能通过IL-1β受体信号通路有效促进其他炎症介质的产生，进而初始化自我放大细胞因子网络〔5〕。因此，IL-1β被认为在慢性炎症代谢紊乱的病程中扮演着重要的角色。综上表明，TGF-β、TNF-α、IL-1β和IL-6均能够以一种协同的方式导致慢性炎症的产生，它们之间的联系起始于IL-1β。因此，IL-1β在鼻息肉形成过程中发挥的重要作用恰恰证实了上述过程在代谢紊乱中的重要性。

综上，鼻息肉的发生机制是一个多因素的病理生理过程，尤其是以活化的炎性细胞为主的黏膜炎性病变在鼻部的表现。而这些炎症细胞释放出多种大量的细胞因子，它们之间的相互作用形成了调控鼻息肉发生发展的复杂的细胞网络，促使鼻息肉的发生发展。

1高 扬.鼻息肉组织细胞因子受体的研究进展〔J〕.湖北科技学院学报(医学版),2016；30(1)：91-2.

2牛文飞，李玲香.鼻息肉病因学研究进展〔J〕.内蒙古医学杂志，2014；46(5)：584-7.

3Li C,Wang Q,Wang JF.Tarnsforming growth factor-β(TGF-β) induces the expression of chondrogenesis-related genes through TGF-β receptor Ⅱ(TGFR)Ⅱ-AKT-mTOR signaling in primary cultured mouse precartilagi-nous stem cells 〔J〕.Biophys Res Commun，2014；450(1)：646-51.

4Gupta V，Gupta A，Jafar T，etal.Association of TNF-α promoter gene G-308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF-α and levels in Indian adult women〔J〕.Cytokine，2012；57(1)：32-6.

5Balkwill F，Joffroy C.TNF；a tumor-suppressing factor or a tumor-promoting factor〔J〕?Future Oncol，2010；6(12)：1833-6.