一对一带教联合实习带教进程表在临床护理实习生带教中的应用研究

杜森萍，杨再秀，赵红梅

（古浪县中医医院，甘肃 古浪 733100）

临床护理带教是指在实际护理工作中对护理实习生进行培训，使其巩固理论知识，增强操作技能的过程，从而培养出更多优秀的护理工作人员[1]。一对一带教是临床常用护理实习带教模式，由一位经验丰富的教师对一名学生进行教学，学生能直接与教师进行交流，迅速适应临床护理工作环境，同时教师对学生知识掌握情况及临床实践能力有清楚的了解，能够更加有针对性地实施教学[2]。实习带教进程表是根据教学要求、疾病临床治疗特点及带教经验制订的详细评价表，要求带教教师按照进程表实施教学，并对学生各个方面进行评价，能有效提高临床护理质量，促进学生全面发展[3]。本研究在护理实习生临床带教过程中应用一对一带教联合实习带教进程表，观察其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从我院各科室选拔出来的经验丰富的护理人员作为带教教师。将2015年5月至2016年4月期间在我院进行临床实习的护理学生62名作为本次研究的对照组，将2016年5月至2017年4月期间在我院进行临床实习的护理学生65名作为本次研究的观察组。其中对照组男4名，女58名；年龄20～25岁，平均年龄（23.52±0.76）岁；大专学历22名，本科学历40名。观察组男 3名，女 62名；年龄 20～25岁，平均年龄（23.64±0.81）岁；大专学历21名，本科学历44名。两组实习生性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

所有带教教师均为大专及以上学历，主管护师及以上职称，工作经验丰富，理论知识扎实，具有良好的职业修养及心理素质，在研究期间无长期请假或辞职情况出现，所有带教教师均对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究。

实习生纳入标准：（1）所有实习生均为首次参加临床护理实习；（2）所有实习生参加本研究前未进行过相关实习工作；（3）所有实习生均对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究。

实习生排除标准：（1）言语功能障碍或阅读、理解功能障碍者；（2）肢体功能障碍者；（3）精神性疾病者。

1.3 方法

对照组：实施一对一临床实习带教模式。对带教教师的教学方法、教学态度、基础护理操作示范能力、查房能力等进行培训，巩固并提高带教教师整体教学能力和专业素养。将学生与带教教师一对一匹配，1名学生从进入科室到离开科室期间一切实习及考核相关内容均由1名带教教师负责。带教教师根据学校实习规范、实习科室要求，针对基础护理知识、临床操作手法等多种内容对学生实施培训，根据实习教师安排自行考核实习生学习态度、理论知识及操作能力等。

观察组：实施一对一带教联合实习带教进程表模式。在对照组基础上应用实习带教进程表。各科室实习教师根据实习要求、科室实习重点内容以及以往学生实习经验，对实习带教内容归纳总结，制订实习带教进程表。实习带教进程表主要包括每周带教计划（包括测量血压、脉搏和呼吸，护理病历书写，查看医嘱，静脉采血，静脉输液，静脉留置针，临床宣教，医患沟通等）、带教达到的效果及评分、带教教师评语等。每位学生一份实习带教进程表，进入科室时将实习带教进程表上交对应的带教教师，带教教师根据实习带教进程表内容进行临床护理教学，并每日定期对带教内容、学习进度、学生水平等进行评价及记录，根据当天实习带教进程表评价状况对次日教学内容进行规划或调整。

1.4 观察指标及评价标准

评价并比较两组实习生实习成绩及带教满意度。

实习成绩在实习结束后，由带教教师对所有实习生进行考核，从理论知识、操作技能、沟通技巧、档案整理方面进行评价，满分分别为100分、100分、30分、30分。

带教满意度由学生从知识讲解、操作示范、带教态度、内容全面方面进行评价，各项满分均为25分。

1.5 统计学处理

本研究所有数据分析处理均采用SPSS 17.0软件进行，计量资料以（±s）表示，组间差异分析采用t检验，计数资料以百分率表示，组间差异分析采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习成绩比较

观察组理论知识、操作技能、沟通技巧、档案整理各项实习成绩均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习成绩比较（±s，分）

表1 两组实习成绩比较（±s，分）

组别对照组观察组62 65 t P人数 理论知识82.35±3.41 86.69±2.75 7.913 0.000--操作技能87.52±5.17 92.47±4.32 5.866 0.000沟通技巧23.21±4.62 26.19±3.57 4.078 0.000档案整理19.43±2.75 23.76±3.44 7.812 0.000

2.2 两组带教满意度比较

观察组知识讲解、操作示范、带教态度、内容全面各项带教满意度评分及总分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组带教满意度比较（±s，分）

表2 两组带教满意度比较（±s，分）

组别对照组观察组62 65 t P人数 知识讲解19.17±3.25 21.45±2.87 4.195 0.000--操作示范19.76±2.11 22.81±1.68 9.033 0.000带教态度20.32±1.75 22.23±1.62 6.387 0.000内容全面20.57±1.65 23.06±1.13 9.962 0.000总分79.82±8.76 89.55±7.29 6.816 0.000

3 讨论

临床护理实习是护理专业学生走进医院实际环境中进行学习、实践、练习的一个过程，是每位护理学生必须经历的一个阶段，是护理专业举足轻重的一个项目。通过临床护理实习，能帮助护理专业学生将在书本、学校学习到的理论知识应用于实际工作中，与患者实际情况相结合，提高临床操作能力，同时巩固理论知识，促进护理学生护理质量的提高。护理在临床中意义重大，与患者生命健康息息相关，良好、高效的临床护理能帮助临床治疗及康复顺利进行，改善患者临床症状，保障患者身体健康[4-5]。而临床护理过程中一旦出现用药、操作或不符合医疗卫生规范的错误，轻则导致患者产生轻微不良反应，给患者造成痛苦的同时延误疾病的治疗及康复，重则导致患者产生急性中毒、休克、器官衰竭等病变，使患者身体状况急剧下降，甚至引起患者死亡。因此，提高临床护理实习质量，是提高医疗卫生水平、保障人民生命安全的关键[6-7]。

3.1 一对一带教联合实习带教进程表在临床护理实习生带教中应用的重要性

一对一带教是一种临床常用护理带教模式，是由一位教师对一位护理实习生单独实行临床教学的模式，使实习生充分接受教师教学及帮助，增强实习生对临床教学内容的了解，同时教师对实习生一对一监护，能帮助学生认真巩固实习内容，迅速掌握相关知识，提高临床实习效果。然而一对一带教过程中，学生学习内容多以教师教授临床常用知识为主，教学效果与教师学历、经验等多种因素有关，同时受到临床病例的影响，教学内容取决于教师的主观想法，具有一定局限性，学生无法对临床实际工作内容进行全面了解及掌握，不能满足学校及专业全方面教学的需求[8-9]。实习带教进程表是临床护理过程中制订的培训计划表，根据专业实习要求、临床操作规范、实际护理经验等对各科室、各时间段实习护理过程培训内容进行安排，带教教师根据进程表的安排实施教学，监督并评价实习生教学内容完成情况，通过应用实习带教进程表，能明显提高教师带教水平，保障教学工作顺利进行。此外，根据实习带教进程表定期评价实习生学习情况，有利于带教教师掌握实习生实践水平及操作能力，帮助明确教学目标，改进临床带教方法[10]。

3.2 一对一带教联合实习带教进程表能有效提高带教满意度和护理质量

张娜[11]通过在护理学生临床实习教学中应用一对一带教模式，发现一对一带教模式能帮助带教教师根据学生能力进行教学，充分调动学生实习积极性，有效提高教学质量及护理服务水平。刘桂英[12]在普外科100名护理实习生临床实习过程中应用临床带教进程表发现，实习生理论成绩、操作成绩、对临床带教的满意度均大大提高，护理质量明显上升。本研究应用一对一带教联合实习带教进程表对护理实习生进行临床带教，结果显示，观察组理论知识、操作技能、沟通技巧、档案整理各项实习成绩均明显高于对照组（P＜0.05），且观察组知识讲解、操作示范、带教态度、内容全面各项带教满意度评分及总分均明显高于对照组（P＜0.05），与上述研究结果相似。说明一对一带教联合实习带教进程表应用于护理实习生临床教学，能明显提高学生实习成绩及对实习带教的满意度。其原因可能在于一对一带教过程中，带教教师对实习生了解度大大提高，掌握学生知识水平、操作能力，从而有针对性地对学生实施临床教学，有效提高学生学习热情、能力。此外，联合实习带教进程表进行教学，带教教师根据表中规定的内容实施教学，使教学更加全面、具有规范性，能有效调整教学进度，避免教学内容的偏差，同时通过对学生知识水平及操作情况的评价，能加深教师对学生学习情况的了解，便于一对一教学的有效进行，临床应用效果显著。

综上所述，在护理实习生临床带教中应用一对一带教联合实习带教进程表，能明显提高实习成绩以及带教满意度，应用效果显著，值得在临床护理实习带教中推广使用。