小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会

刘艳春

咳嗽变异性哮喘在临床上是支气管哮喘当中的一种，这种病是因为气道炎症和高反应性而导致发病，病情多见于小儿群体，会使患儿出现慢性咳嗽等相关情况，所以需要对患儿进行明确诊断，但在诊断过程中存在一定的困难。咳嗽变异性哮喘的早期诊断对治疗有利［1］。本文主要针对小儿咳嗽变异性哮喘的临床状况进行分析和调查，同时总结有效的治疗和护理方法，以方便为临床干预工作提供可行依据，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年8月～2018年6月收治的92例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象。92例患儿中男 48 例 ，女 44 例 ，年龄最大 7 岁 ，最小 1 岁 ，平均年龄(3.2±1.6)岁。所有患儿家属均在知情同意书上签字，本研究的临床资料符合本院伦理委员会的认可。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 首先为患儿脱离过敏原, 给予0.1～0.3 mg/kg的氯雷他定片(商品名：息斯敏)口服, 1次/d；0.05～0.07 mg/kg特布他林口服, 3次/d。根据患儿的临床症状逐渐调整用药剂量, 直到相关症状完全消失为止, 治疗30 d。检验患儿IgE, 如果存在异常, 需要给予免疫功能的药物。

1.2.2 护理方法 小儿咳嗽变异性哮喘急性期因为发病比较迅速, 且患儿病情相对严重, 所以护理人员在进行护理时应该告知医生协助患儿进行相关的处理, 除此以外, 护理人员应该对患儿的不良情绪及时地予以安抚, 保证不良情绪得到有效的缓解, 并且要防止病情加剧。医护人员需要结合患儿的具体情况, 选择吸入装置。患儿药物治疗结束后, 护理人员需要观察患儿的生命体征变化［2］。缓解期时应该为患儿创造良好的医治环境, 保证病房气流通畅, 合理设置病房的温度和湿度 , 使温度大约为 23～25℃ , 湿度大约为 50%～60%［3］。做好对患儿的被子和枕巾的杀菌处理, 避免患儿接触变应原,强化对患儿的饮食指导, 使患儿饮食上能够坚持科学的营养搭配［4］。还要做好健康宣教工作, 主要针对患儿家长, 积极组织患儿家长参与各种讲座, 要求患儿家长能够对于这种病情的相关知识予以必要的了解, 了解患儿病情的具体症状,可采取针对性措施对患儿进行干预, 使患儿家长能够积极参与到合理的病情控制工作中［5-7］。可以适当带患儿进行相关的运动, 这能在一定程度上增加患儿的机体免疫力［8］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察患儿咳嗽加剧的原因、咳嗽的时间及实验室检验结果, 总结合并症。疗效判定标准：如果患儿的咳嗽症状消失, 偶尔存在相关咳嗽症状, 但不需用药, 可得到自然缓解, 则说明治愈；如经过治疗后, 患儿咳嗽症状明显改善, 偶尔还会存在咳嗽症状, 需要使用支气管扩张剂得以缓解, 则说明治疗显效；如果经过治疗后, 患儿咳嗽症状得以改善, 但仍然需要继续使用支气管扩张剂进行干预, 则说明治疗有效；如果患儿治疗以后未达到上述标准, 说明治疗无效［9］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

92例患儿中，吸入刺激性气味咳嗽加剧的患儿34例，吸入冷空气后咳嗽加剧的患儿30例，运动后咳嗽加剧的患儿65例；合并咽部瘙痒和咽部疼痛的患儿8例，合并气促、胸闷的患儿33例，合并上呼吸道感染患儿34例，合并刺激性干咳患儿50例；存在清晨咳嗽患儿21例，夜间咳嗽患儿52例，清晨和夜间均存在咳嗽患儿19例；实验室检验结果中，过敏原皮试结果为“+”的患儿61例，过敏原皮试结果为“-”的患儿31例；IgE超过正常水平50%的患儿44例；经过治疗护理后 ，治愈 44 例 ，显效 31 例 ，有效 12 例 ，无效 5 例 ，治疗总有效率为94.57%(87/92)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是临床的一种特殊类型的哮喘类型，临床的主要表现是患儿存在慢性咳嗽和反复发作的状况，夜间存在加重或者清晨存在加重［10］。这种病情不具有典型的哮喘症状，容易在初次诊断的时候被误诊，所以治疗的过程中相对较为棘手［11-16］。因此本研究进行小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析，并总结相关的治疗体会。本文研究结果显示，92例患儿中，吸入刺激性气味咳嗽加剧的患儿34例，吸入冷空气后咳嗽加剧的患儿30例，运动后咳嗽加剧的患儿65例；合并咽部瘙痒和咽部疼痛的患儿8例，合并气促、胸闷的患儿33例，合并上呼吸道感染患儿34例，合并刺激性干咳患儿50例；存在清晨咳嗽患儿21例，夜间咳嗽患儿52例，清晨和夜间均存在咳嗽患儿19例；实验室检验结果中，过敏原皮试结果为“+”的患儿61例，过敏原皮试结果为“-”的患儿31例；lgE超过正常水平50%的患儿44例；经过治疗护理后 ，治愈 44 例 ，显效 31 例 ，有效 12 例 ，无效 5 例 ，治疗总有效率为94.57%(87/92)。由此说明了有效的治疗方案和护理干预措施的意义。

综上所述，对于小儿咳嗽变异性哮喘其临床误诊率较高，对患儿明确诊断十分重要，配合有效的治疗和护理干预方法可以对于患儿的相关症状加以改善，对于提升患儿治疗效果具有重要意义。