翻转课堂结合网络录播系统在临床技能实验教学中的应用探讨

葛安琪，蔡红星，刘 莹

徐州医科大学教务处，江苏 徐州 221004

临床技能实验教学是临床医学本科教育的重要组成部分，对临床医学生的职业能力和职业素质的提高具有重大意义。然而，目前我国临床技能实验课程的教学效果不甚理想，医学生通过一次实验课程并不能完全理解并掌握临床技能操作。首先，大多数学生对实验课程不重视，课前预习不认真，加上实验课学生多，存在操作手法细节看不清的现象，因此，学生难以掌握操作的步骤和要点。其次，学生缺乏独立思考和自主学习的能力，在以往的教学中，学生处于被动接受知识的状态，导致部分学生课后仍有疑惑无法自己解决，不利于课后回顾，无法达到对知识真正的内化吸收。另外，由于学生学习的态度不同和性格差异，实验课上有的学生积极主动地进行练习，有的学生畏手畏脚，不能大胆进行操作，两级分化严重。最后，临床教师的技能实验教学能力普遍不高。临床教师多是医学专业毕业，缺乏教育学、教育心理学和教学方法等方面的系统学习，对讲授方法、课件制作、教学设计等方面缺乏足够了解[1]。同时，临床教师的教学意识普遍不强，普遍存在重临床、重科研、轻教学的现象，临床教师的教学精力和时间投入有限，缺乏教学热情，教学被视为额外负担[2]。因此，探索临床技能实验教学的有效途径，提高教学质量，必将促进医学生的实践能力培养。

近年来，翻转课堂(flipped classroom)教学模式在医学教育教学改革中脱颖而出，该教学模式颠覆了传统的“课上”与“课下”的教学过程，让学生课下通过在线视频自主学习，课上进行师生讨论、答疑解惑和操作练习等教学活动[3]。运用翻转课堂教学模式有利于将理论知识有效地向临床实际操作转化，并且增强了教学的互动性，使临床技能教学的效果得到了显著提高[4]。随着网络技术的飞速发展，学校也从单一的教室课堂教学模式发展到了与网络课堂相结合的新教学模式[5]。网络录播系统可以将教师的多媒体课件与教学课堂同步采集录制下来，既可以运用网络进行同步直播，也可以将录制的视频实时存储在服务器中，后期再点播查看[6]。该系统具有精确定位的功能，可以让每个学生都能看到授课教师的操作手法。因此，可以通过网络录播系统录制教师的示范操作和学生的操作练习过程，结合到翻转课堂的网络平台，从而实现随时随地进行观摩、学习，有利于学生对技能操作的反思及教师对教学过程的思考。鉴于此，文章探讨翻转课堂与网络录播系统有机结合在临床技能实验教学中的应用。

1 翻转课堂结合网络录播系统在临床技能实验教学中的应用方案和步骤

1.1 课前翻转课堂的设计和课前预习

课前进行翻转课堂的设计，弥补了学生课前预习不足，为后续课堂学习的顺利进行提供了便利。教师根据教学内容制定合理的教学计划，可以通过录播系统制作教学视频，也可以选用经典的教学操作视频，在课前提供给学生预习。同时，关于操作技能的适应证、禁忌证、操作步骤、注意事项等理论知识的学习可以以微课或者多媒体课件的形式在课前学习，配合相应的练习题，让学生在课前对临床技能操作的知识有充分的了解。合理的教学设计是翻转课堂实施的前提，因此，需要建立网络教学平台提供教学资料，同时，建立网络交流平台以便于师生互动。

开展翻转课堂，需要各教研室组建教学团队，充分发挥骨干教师的模范带头作用，根据每个操作的重难点编写教案，集中力量制作示范操作的教学视频及多媒体课件。配套练习题的设计应遵循“最近发展区”理论，把握基本知识要点，数量不宜过多，难度应该适中，以激发学生的学习动力[7]。课前在网络教学平台上将学生随机分组，教师提前1周将教学视频、多媒体课件发布到教学平台上，给学生安排学习任务，完成课前预习。学生通过课前预习可以掌握操作流程和基本的动作手法，如果遇到疑惑可以反复观看教学视频，促进学生思考，有利于发现问题，在课堂上更加注重答疑解惑。同时，教师可以通过网络教学平台了解学生视频观看情况和课前练习题的答题情况，监督学生的课前学习。

1.2 课堂教学活动

1.2.1教师进行操作示范和答疑解惑对于较复杂的操作，授课教师可先进行示范操作。技能教学中涉及的动手操作较多，特别是操作动作的关键手法等细节仅靠传统教师示教方法难以将细节操作放大展示，不利于学生多的班级进行教学。因此，教师进行示范操作的同时，使用录播系统采集教师的标准操作，既有利于学生观看直播，也方便学生课后回顾。由于学生课前看过标准的操作视频，教师的操作中应该注意突出重点，着重强调注意事项及扣分点；另外，学生是带着疑问来上课的，教师在教学中也可以依据知识点提出一些问题，比如操作中的某些注意事项，特殊的临床病例等，与学生互动交流，有利于学生主动参与学习。在应试教育背景下，大部分学生已经养成了不敢提问的习惯，因此，需要教师积极鼓励学生大胆发言、讨论，有利于学生思维拓展和加深记忆。

1.2.2学生技能操作练习和操作视频录制随后学生以小组的方式开始技能操作，每个学生均要完成至少一遍操作，其余学生作为助手协作，并可及时指出其操作中存在的问题，也可给予提示和帮助。教师在这个过程中扮演指导者的角色，其责任包括及时发现并纠正学生操作中的不足，为学生答疑解惑，进行操作演示等。每个学生在课堂上的操作均用录播系统实时记录，由于录播系统可以实现跟踪录播，多名学生可以同时进行操作练习，不会因为录制拖延课堂时间[8]。

1.3 课后反思交流

录播系统的应用，完善了技能实验课程的课后评价体系。课后学生在操作练习的过程中可以反复与课前教学视频或课堂教师示教录播视频进行对照，进而发现自己的不足。也可以通过观看自己的操作视频发现操作中的问题。当学生认为自己已经掌握该项操作技能后，可将自己的操作过程进行录播并上传。教师课后观看录播的视频，并对每位学生存在的问题给予针对性指导，同时，可以为学生的操作打分，作为教师考核学生操作的依据，这种考核方式必会引起学生的重视。

除此以外，教师可以运用网络教学平台发布课后练习题，增加学生对知识的巩固运用。一节课学习结束后，教师运用翻转课堂的模式布置下一节课学习的内容，便于学生课下自主安排时间进行预习。

2 翻转课堂结合网络录播系统的应用效果

2.1 提高学生的临床技能操作水平和自主学习能力

翻转课堂教学中，学生课下自学理论知识和操作步骤，课堂上的时间主要用于训练，有利于学生对技能操作的掌握。网络录播系统满足了技能操作的实时放大和录制的需求，给临床技能教学改革开辟了新途径。可见，翻转课堂结合网络录播系统的新模式有助于培养学生的学习兴趣，提高学生的动手能力和探究式学习的能力，有利于学生的课后反思和巩固练习，学生可以反复观看自己的操作，改进操作细节上的不足，促进学生不断提高，从而实现课下自主学习，课上操作演示，课后总结反思的功能[9]。

2.2 促进临床教师教学能力的培养

翻转课堂结合网络录播系统的应用，促进了临床教师对教学的投入。各教研室的临床教师成立教学团队，集体探讨教学大纲和教学方式，构建规范的视频库和课前课后试题库，有利于促进临床教师关注教学，提高教学能力和教学质量。而课前预习、课堂演练、课后回顾均可在教师的控制下，有利于教师对学生各个环节的表现进行考核，也有利于教师对教学的回顾和思考，从而不断更新教学资源和改进教学方法。在一批课程进行实践后，后期的教学工作必将实现事半功倍的效果。

3 讨论

随着临床技能实验教学改革的不断深入，我们将以学生为中心的翻转课堂教学模式和现代网络录播技术有机结合，探讨适合我国国情的医学本科技能教学新模式。这种教学模式将在线自主学习和课堂教学结合起来，有利于推动我国医学教育教学改革，提高医学生临床思维能力和技能操作能力，有利于学生反思总结以及教学效果的反馈评价。

同时，翻转课堂结合网络录播系统对临床教师教学能力的培养提出了新的要求，要求教师具备：①先进的教育教学理念。翻转课堂和网络录播系统均为新兴事物，要求临床教师接受新的教学理念，善于应用启发式教学、问题式教学、形成性评价等教学方式，充分调动学生学习的主动性。②较强的教学设计能力和组织能力。课前引导学生认真预习、合理安排教学内容、制作优秀的教学资源、检查学生预习的效果，这些都需要做好课前教学设计；在课堂上教师要善于提出问题、组织小组讨论、指导学生操作和录像、进行归纳总结，这些都需要具备较强的组织能力。③较高的视频制作水平和现代教育技术应用能力。教师需要结合中国大学生MOOC、网易公开课、TED、可汗学院等视频教育资源，认真制作适合该课程的教学视频。另外，运用网络平台与学生互动交流，运用网络录播系统录制教学视频观看学生操作，均需要教师具备一定的现代教育技术应用的能力。④因材施教的能力。在这种新模式下，学生在课前预习时就进行了思考，在实际操作中更容易发现问题，教师就需要回答众多学生的疑问。由于学生的学习能力、思维方式不同，需要教师因材施教。

总之，临床技能实验教学的改革是一项复杂的、长期的工作。随着信息时代的发展，翻转课堂结合网络录播系统的教学模式必将为临床技能教学提供新的思路。这种教学模式在实践中将会潜移默化地促进医学生的临床实践技能的掌握和临床教师教学能力的提高。