北京地区猫弓形虫感染流行病学风险分析

王 雪 ， 郑雪莹 ， 拱海鸥 ， 刘建双 ， 王永强

(1.中国农业大学动物医学院 ， 北京 海淀 100193 ； 2.北京市动物疫病预防控制中心 ，北京 大兴 102600 ； 3.北京宠福鑫动物医院 ， 北京 昌平 102200)

弓形虫病(Toxoplasmosis)是由龚地弓形虫(Toxophasmagondii)所引起的人兽共患病。人感染后一般无明显临床症状或轻微的流感样症状，一旦机体的免疫功能受损或处于免疫抑制状态，弓形虫感染所致的脑病、肝病、肺病及眼病就会表现出来，严重者可致死[1]。此外，妊娠期妇女感染弓形虫后可导致早产、流产、胎儿发育畸形[2]。人畜和禽类等其他动物为中间宿主，猫及猫科动物既是弓形虫的终末宿主，又是中间宿主，是重要的传染源。随着家庭饲养猫作为宠物的盛行，人类与猫的接触机会大大增加，进而使人通过已感染弓形虫的猫而感染弓形虫的几率上升。本试验从北京地区采集猫血液样本共265份，结合血清学检测和问卷调查，以了解本地区猫弓形虫感染情况，寻找猫感染弓形虫的风险因素，旨在为猫弓形虫病的防控提供基础数据，从而提出有效的防控策略。

1 材料与方法

1.1 主要试剂 动物弓形虫IgG抗体酶联免疫检测试剂盒，珠海海泰生物制药有限公司生产。

1.2 主要仪器及器材 酶标仪iMark，购自BIO-RAD公司；Centrifuge5810R台式高速冷冻离心机，购自德国Eppendorf公司。

1.3 样本采集及处理 2018年11月-2019年3月，在北京宠物医院中随机选择宠物猫，对宠物主人进行宠物饲养相关行为问卷调查，并在其主人知情同意的情况下，采集宠物的血液样品用于血清学检测。每只动物采取1.5～2 mL静脉血，3 000 r/min离心5 min，分离出待测血清并置-20 ℃冷冻备用。

1.4 检测方法 ELISA检测方法按照珠海海泰生物制药有限公司生产说明书进行操作。

1.5 数据分析 将血清学检测结果和问卷调查中收集到的相关信息输入Microsoft Excel表，应用SPSS 25软件进行统计分析。用病例对照调查OR值与疾病关联程度的判定表标准判断所分析因素与猫感染弓形虫的关联性。

2 结果

1.1 弓形虫感染情况 2018年11月-2019年3月，共采集到猫血清样本265份。采用ELISA检测方法进行血清弓形虫IgG抗体的检测，共检测出阳性样品53份，阳性率为20.0%(95%CI：15.2～24.8%)。根据猫来源不同，阳性率存在差异：收养的流浪猫有79只，检出阳性样品14份，阳性率为17.7%；购买的宠物猫有155只，检出阳性样品33份，阳性率为21.3%；家养猫有31只，检出阳性样品6份，阳性率为19.4%(图1)。用配对资料卡方检验分析显示，不同来源的猫弓形虫抗体阳性率没有显著差异(P>0.1)。

图1 不同来源的猫弓形虫阳性率

2.2 猫弓形虫感染和相关因素分析 结合问卷调查，统计分析不同情况下的猫弓形虫阳性率，结果表明(见表1)：所在小区有流浪动物家庭饲养的猫弓形虫抗体阳性率显著高于小区内没有流浪动物的家庭饲养的猫；猫砂更换周期为2-3 d和3 d以上的家庭饲养的猫弓形虫血清抗体阳性率均显著高于每天更换猫砂的家庭饲养的猫阳性率；清理猫砂时不戴手套的家庭饲养的猫弓形虫血清抗体阳性率显著高于清理猫砂时戴手套的家庭所饲养的猫阳性率；以上均存在统计学差异(P<0.1)。

饲喂生鱼生肉的猫弓形虫抗体阳性率高于不饲养生鱼生肉的猫；同时存在多只猫的家庭饲养的猫弓形虫抗体阳性率高于单独饲养的猫，但差异均不显著。

以下因素对猫感染弓形虫无关联或关联程度较弱，且差异均不显著：猫有无流浪经历、所在家庭是否养犬、所在家庭是否生肉熟食菜板混用、主人是否接触流浪动物和清理猫砂频率。

将收集的相关因素进行逻辑回归分析，结果显示：饲养家庭所在的小区内存在流浪动物是猫感染弓形虫的风险因素(P<0.1)(见表2)。

3 讨论

本次弓形虫抗体检测结果为20%，与2016年于珊珊[3]的检测结果基本相似;但与同年张启龙[4]的检测结果1.92%存在一定差异，可能与采样区域、采样策略以及检测方法的不同有关。猫弓形虫的流行有明显的地理差异，世界平均感染率达30%～40%[5]，亚洲大部分地区弓形虫感染率普遍低于世界平均水平，如韩国在2.2%～47.2%[6]，日本为9%～16.14%[7]。我国猫弓形虫感染与世界平均感染率大致相当，约在4%～79.4%之间，地理差异较明显。中南部省份猫弓形虫感染率高于西北、东北等地猫弓形虫的感染率[8]。

逻辑回归分析的结果显示：饲养家庭所在的小区内存在流浪动物是猫感染弓形虫的风险因素。其原因可能是主人在小区内经过感染弓形虫的流浪动物的生活区域时，带有卵囊的土壤粘附在鞋底被带入到家中，形成了家养宠物猫间接接触室外环境的机会。弓形虫卵囊被排出后可广泛分布于自然环境中，孢子化卵囊在潮湿泥土中可以存活18个月仍具有感染力，因此猫与土壤接触时误食入泥土中的卵囊可导致弓形虫的感染[9]。

单因素风险分析显示：猫砂更换频率和清理猫砂时的卫生措施与猫感染弓形虫相关。其原因可能是本次试验中39.2%的样本都同时饲养了2只及以上的猫，加强猫砂的清理可以防止交叉感染。

表1 猫弓形虫感染单因素风险分析

表2 二元Logistic回归分析

续表

因为随粪便排出的弓形虫囊合子需要在外界发育1-2 d或更长时间，才形成具有感染性的孢子化卵囊，所以每天更换猫砂、清理时戴手套都可以及时清除弓形虫囊合子，避免发育后造成传染[10]。

饲喂生食对猫感染弓形虫有中等程度的关联度，与Jokelainen[11]等的报道一致，可能因为生肉中存在弓形虫的包囊或被卵囊污染。这也印证了 Gauss的观点“饮食似乎极大地影响了感染水平，即使是严格保持在室内的猫也可能由于其摄食习惯而与寄生虫有明显的接触”[12]。

同时饲养多只猫对猫感染弓形虫有中等程度的关联度，与Ana Patrícia Lopes[13]等的报道一致，其原因可能是弓形虫阳性猫作为传染源排放卵囊而对同一家庭内的其他猫造成感染。

本次调查认为猫的来源和有无流浪经历与猫感染弓形虫的关联程度较弱，而Opsteegh[14]等认为猫有流浪经历是猫感染弓形虫的风险因素，得出不同结论可能与本次试验样本量较小有关。

调查中得出的猫感染弓形虫的有关因素，如猫砂的更换周期、清理猫砂时的卫生措施、同时饲养多只猫，均与宠物主人的生活方式相关。Lopes[13]等认为猫弓形虫血清阳性相关的大多数风险因素是与生活方式相关的，可以通过阻止猫狩猎行为和关闭室外通道等方式减少猫的室外活动而进行防控。国内的家养猫基本没有室外活动的机会，但在2012年调查家养猫的感染率为21.2%[15]，结合本次试验，分析家养猫的弓形虫感染可能与动物主人的生活方式有关，建议在弓形虫的防控中综合考虑猫和动物主人两方面综合防控。