护士分层级管理在妇科护理管理中的应用

邓雪玉

（苍溪县人民医院，四川 广元 628400）

近年来，我国医疗水平飞速发展，医疗设备也愈加完善，患者对医疗护理工作的要求越来越高; 随着患者的不断增多，医护人员的工作强度逐渐增大，护理中出现的各类问题也越来越多。因此，为了减少医疗纠纷的发生，维护医护人员与患者的和谐，医院需要提高护士的综合能力，进行有效的护理管理，充分调动护理人员的主观能动性，保证护理工作的质量，进行有效的护理管理，以提升患者对护理工作的满意度。妇科病区是一个对医护人员专业技术要求很高的科室，患者构成复杂、基础护理任务重，妇科疾病的治疗中，对护理管理的要求比较高，在常规护理管理模式很难再满足实际工作的需要之下，迫切需要提出并应用更为科学、更为有效的护理管理模式[1]。护士分层级管理模式是一种科学的、现代化的管理模式，实施护士分层级管理对妇科护理管理作用如何，值得临床展开探究。本研究将我院妇科在2018年1月-2018年6月收治的200例患者纳入样本中，对护士分层级管理的应用效果展开探究。情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2018年6月期间，我院妇科的26名护理人员和收治的200例进行研究，采用数字单双号分组法随机分为常规组（护理人员13名、患者100例）和研究组（（护理人员13名、患者100例））。常规组护理人员：平均年龄（29.13±1.42）岁；平均工作年限（6.18±1.57）年；主任护师、主管护师、护师、护士各有1名、2名、4名、6名。常规组患者：平均年龄（53.24±1.45）岁；平均病程（2.31±0.45）年。研究组护理人员：平均年龄（29.63±1.57）岁；平均工作年限（6.69±1.42）年；主任护师、主管护师、护师、护士各有1名、2名、4名、6名。常规组患者：平均年龄（54.01±1.23）岁；平均病程（2.29±0.51）年。上述各项基本资料中，组间比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理管理，研究组实施护士分层级管理：（1）设置层级：将全部护理人员根据护士的年龄、工作年限、业务素质等各项因素划分为三个层级，即初级护士（工作年限未满三年，专科及以下学历）、称职护士（工作年限满三年及以上，专科及以下学历，护师或者主管护师职称）、精通护士（工作年限满五年及以上，专科以上学历，护师或主管护师职称)。（2）分工明确：针对已经设置好的层级，进行层级分工。初级护士负责科室的基础性护理管理，如病情监测、用药指导、健康教育、心理护理等。称职护士负责对护士的工作情况进行监督，及时发现其中存在的问题，并提出改进方案，同时还要指导初级护士处理好护理过程中的疑难杂症，减少不良事件的发生。精通护士负责全面管理科室护理工作，帮助护士人员更好地应对工作，尤其是在面对危重症患者的护理管理时，精通护士要发挥出主心骨的作用。（3）层级培训：根据患者的实际情况、科室特征以及护士工作情况，制定出针对性的培训方案，培训内容参考《妇产科护士技术操作》，主要包括各类疾病的护理、沟通能力、应急能力、健康教育、心理指导、人文关怀、职业素养等等。上级护士负责培训下级，相互之间进行监督，并根据实际情况对培训方法进行调整，以便更好的提高培训成果。另外，针对各级别护士理论知识掌握情况和专科护理工作需要，结合医院护理部制定的各季度考核计划，制定妇科全体护士培训计划和考核制度，并认真落实，做到有计划、有追踪、有评价的专科护理知识培训，根据考核成效，实施专科考核持续质量改进，全面提升妇科护士专科知识掌握情况，重视护理队伍建设。不断提高全体护士人员的综合素质和业务水平。

1.3 观察指标

考核评价两组护理人员的护理管理质量，包括基础护理、病房管理、护理服务、差错管理等项目，每项100分，分数越高表示质量越高。调查评估两组患者的满意度，分为不满意、满意和非常满意三项，总满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4 统计学分析

本研究得到的数据资料均使用SPSS 23.0软件进行数据分析和处理，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料以率 (%)表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05即表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理管理质量的比较

常规组和研究组基础护理、病房管理、护理服务、差错管理的比较中，研究组高于常规组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。如下表1。

表1 两组护理管理质量的比较（±s）

表1 两组护理管理质量的比较（±s）

组别 基础护理（分）病房管理（分）护理服务（分）差错管理（分）常规组（n=13） 93.23±3.16 92.35±2.78 91.89±3.01 91.52±2.45研究组（n=13） 98.12±1.05 97.63±1.42 97.84±1.64 97.17±1.69 T 5.295 6.098 6.259 6.844 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者满意度情况对比

比较患者对常规组和研究组护理总满意度。常规组中，不满意患者有12例，满意患者88例，总满意度为88.0%；研究组中，不满意患者4例，满意患者96例，总满意度为96.0%，研究组患者总满意度高于常规组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如下表2。

表2 两组患者满意度情况对比（n，%）

3 讨 论

护理管理模式的选择一直以来都是妇科疾病护理管理工作的重要内容，如何选择并应用护理管理模式，提升护理管理工作的科学性和合理性，成为了提高妇科医疗水平的关键[2-3]。

从妇科以往的护理管理工作开展来看，传统的护理管理模式尽管能够为护理管理工作提供相应的指导，对患者病情的恢复可以起到一定的促进作用，但是在实际的过程中存在一定的局限，如护士护理管理工作开展不规范，职责和分工不太明显[4]。护士分层级管理其重点在于护士人员之间的分级，通过分级明确不同级别护士人员的职责，在此基础上实施护理管理工作，使得护理管理工作更加具有规范性，这对护理管理质量的提高具有十分重要的意义[5]。本研究选取我院妇科2018年1月-2018年6月期间的26名护理人员和200例患者研究对象，随机分为常规组和研究组，每组均为护理人员13名、患者100例。常规组实施常规管理模式，研究组采取护士分层级管理，比较两组护理管理质量和患者满意度。结果显示，在基础护理、病房管理、护理服务、差错管理等方面，研究组的质量评分均要明显高于常规组的质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者总满意度方面，常规组为88.0%，研究组为96.0%，研究组要明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妇科护理管理工作中，护士分层级管理的实施，对护理管理质量和患者满意度的提高意义重大，具有较高的应用及推广价值。