消化内科护理风险与管理控制对策

李春晖，欧碧锭

（广西梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

患者入院接受治疗与护理后所发生的不安全事件，具备称作护理风险。特别是消化内科，因疾病较为复杂，且存在传染性与慢性等多种危险因素，直接增加了护理工作的难度，且安全隐患临床发生率较高[1]。在这种情况下，有必要合理采用相应的防范策略，尽量规避护理隐患问题的发生，而这同样也是现代护理工作亟待解决的问题。为此，有必要针对消化内科护理工作风险展开系统分析，并提出相应的管理控制对策，以不断改善消化内科护理工作现状，提高护理质量与效率。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对照组为2017年3月至2018年3月我院20例消化内科患者，实验组为2018年4月至2019年4月我院20例消化内科患者。

实验组年龄为27-68（44.75±0.73）岁，男女分别为10（50%）、10（50%）例。

对照组年龄为25-67（44.80±0.69）岁，男女分别为11（55%）、9（45%）例。

纳入依据：①自愿参与研究；②均为消化内科患者；③患者家属签署知情同意书；④研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准。

排除依据：①临床资料严重缺失；②没有参与研究意愿。

两组患者基线资料予以SPSS21.0软件处理与分析，差异性不形成，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组未应用护理风险管理控制，即根据常规护理工作基本要求采取护理干预措施。

实验组应用护理风险管理控制，贯彻落实护理工作期间，综合分析护理风险，并采取针对性的护理风险管理控制对策[2]。

1.3 评价指标

对实验组、对照组护理满意度、护理不良事件发生率等临床指标进行比较。

1.4 统计学分析

所有消化内科患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS21.0 for windows软件进行统计学处理，P＜0.05表示数据存有差异性，有临床统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组、对照组护理满意度比较

实验组护理总满意度比对照组高，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患者护理满意度对比（n/%）

2.2 对比两组患者护理不良事件发生率

经比较，实验组发生不良护理事件的几率比对照组低，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。（表2）

表2 实验组、对照组护理不良事件发生率比较（n/%）

3 讨 论

在实践医疗活动中，护理工作的风险系数与难度很高，属于高危职业，而且关乎患者身体健康[3]。尤其是消化内科的护理工作，因疾病的类型较多且病情相对复杂，具有较强的传染性，病程迁徙特点明显，且患者以中老年群体为主，所以护理工作所面对的风险隐患也较多，使得护理工作人员自身身心健康受到不利的影响。在此次研究中，对消化内科护理风险因素进行了总结与归纳，集中体现在以下几个方面：

其一，护理因素。由于消化内科的工作量大且护理工作人员数量不充足，加之病床周转的速度较快，所以护理期间很难确保按照规定的时间巡视病房，也无法根据患者病情的改变向主管医生及时上报，容易错过最佳的治疗时机[4]。除此之外，资质水平不高的医护工作人员，自身思想意识缺失且经验不足，容易因失误影响而引发严重的护理风险。对于消化科的疾病来讲，传染性极为明显，且医护工作人员会与患者的唾液、血液或者是呕吐物等多种分泌物相互接触，大量的微生物携带其中，一旦出现护理失误，就很容易感染并且发展成传染载体，引发严重的护理风险。在此基础上，部分医护工作人员胃管放置、动脉穿刺的水平不达标或者是抢救设备与仪器操作不熟练，均会对患者的临床护理产生不利的影响。

其二，患者自身因素。消化内科患者主要是中老年与慢性疾病患者，其在认知疾病与接受饮食指导方面始终存在误区，或者是认识不到位。长此以往，开展护理工作期间，患者的配合度以及治疗依从性就不高，会在用药方面随意加减药量。另外，因病情反复发作，导致患者及其家属的经济与精神负担不断加重。特别是患者本身，容易产生诸多负面情绪，产生自杀心理[5]。

其三，药物使用合理性缺失。因消化内科的疾病类型较多且病情相对复杂，所使用的药物种类也多种多样，服用方法不一，一旦出现失误或者是药物使用不合理，很容易导致患者出现不适亦或是产生一系列的并发症。另外，药物的存储要求要求，部分药物要求冷藏放置，且服药的时间严格，一定要对饭前饭后服用进行准确地区分。在此基础上，应针对患者合并症加以密切观察，强调药物使用的具体顺序，以免出现药物使用不合理的问题。

通过对消化内科护理风险的分析与研究，发现护理风险隐患的存在会直接影响临床护理工作的质量[6]。为此，要想全面提高护理质量，就要科学合理地采用管理控制对策：

第一，定期组织医护工作人员接受素质教育。在日常护理工作中，要求对医护工作人员自身敬业精神进行全面培养，使其能够遵循操作程序开展护理工作，严格把握护理质量并展开系统性总结，积极吸取教训，科学合理地制定相应的制度。另外，要定期组织消化内科医护工作人员接受安全知识的培训与教育，积极践行感染控制制度，尽可能降低感染事件发生几率。在夜班的时候，要对医护工作人员进行科学化调配，合理配置护理梯队，并对医护工作人员身心健康加以适当调整。

第二，积极开展患者与陪护工作人员健康教育工作。患者入院接受临床治疗后，需要组织其与陪护工作人员共同参与消化内科的专业健康教育，详细为其讲解有关常见病的知识，并且宣传教育疾病的预后状况，确保患者能够对疾病发生发展等内容形成系统化认知，使其战胜疾病的信心不断增强，积极贯彻并落实健康教育工作，并在配合治疗与护理的同时，不断提高配合程度与依从程度。

第三，对药物使用与保存情况进行定期检查。要结合药物使用期间容易出现的护理风险，科学合理地划分药物类别，并且定时发放药物，积极开展药物管理工作。若药物保存方式与服用方式特殊，特别是激素类或者是降糖类药物等需要按照类别进行发放[7]。另外，要严格督促患者及其家属根据医嘱服用药物，以免出现多服或者是漏服的问题。在此基础上，应为住院患者合理设置相应的服药卡片，并在卡片中标注服药时间与剂量等，根据实际需求更换药物。若患者接受治疗前服用胰岛素，应使用注射泵与输液泵等，使得护理风险事件的发生率不断下降[8]。

在此次研究中，实验组应用护理风险管理控制，各项临床指标均优于对照组，临床对比存在统计学差异（p＜0.05）。由此证实，积极开展护理风险管理控制工作，可不断改善消化内科护理工作的开展效果，推广可行性显著。

综上所述，综合考虑消化内科科室工作基本特点，总结并归纳消化内科患者住院期间的安全隐患与常见的影响因素，采取科学合理的护理风险管理措施，不断增强医护工作人员个人意识，在患者自身以及药物使用方面加大风险管理力度，降低护理不良事件发生率，能够有效保证患者的身体健康，积极构建良好的护患关系，进一步提高临床护理工作的质量与效率。