急诊留观患者护理中改良早期预警评分 的效果观察及意外情况发生率影响评价

宛海宏

（江苏省南京市胸科医院急诊科，江苏 南京 210029）

胸科医院急诊收治的患者多病情危急、发展较快，为使患者得到更有效治疗，医护人员会在患者入院后为其评估病情，并基于评估结果制定治疗方案，但一些患者病情不明显或存在潜在危险，若仅采取常规护理患者可能在留观过程中出现意外状况，对此需要根据患者病情危重程度进行针对性护理，以保护其器官功能，改善预后[1]。本文选取胸科医院2017年10月至2019年3月收治的500例急诊留观患者，探究改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用效果并观察意外情况发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胸科医院2017年10月至2019年3月收治的500例急诊留观患者，按照护理模式不同分为研究组、对照组，每组250例。研究组男129例，女121例；年龄18岁—83岁，平均（58.85±11.52）岁；改良早期预警评分3—10分，平均（6.52±1.31）分。对照组男134例，女116例；年龄21岁—87岁，平均（56.77±11.63）岁；改良早期预警评分2—9分，平均（6.63±128）分。将患者年龄、性别、改良早期预警评分等资料进行组间对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组采取急诊常规护理，医护人员接诊后对患者生命体征严密监测，根据检查结果为其采取急诊救治。

研究组根据改良早期预警评分划分患者危重程度给予针对性护理，以改良早期预警评分系统对患者进行评估[2]：评分＞10分为高危患者，进入急诊后需留院观察进行治疗，患者床头卡片标记具体评分与红色标记，护理人员为患者建立静脉通道时必须给予深静脉穿刺并保证静脉通畅，根据医嘱给予急症治疗，24小时看护，床边随时备有监测仪器与急救药物，待病情稳定后转入ICU，接受常规护理；评分8—10分为中危患者，护理人员需主动与患者家属沟通，告知病情严重程度、潜在风险及可能出现意外情况，获得家属配合，科室安排经验丰富护理人员护送，同时做好抢救准备，在患者出现异常时立即给予急救处理；评分0—7分为低危患者，科室内专业护工负责护送患者，护理人员监测患者生命体征变化，每半小时巡视1次，采取普通静脉穿刺建立输液通道[3]。

1.3 观察指标

比较两组的意外情况发生率（观察患者心脑血管意外，主要是意识状态和心律失常、心跳骤停等）、意外情况发现时间、急诊留观时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0版软件进行数据统计分析，计数资料采用n(%)表示，行x2检验，计量数据以（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 意外情况发生率

研究组的意外情况发生率为12.4%，低于对照组的34.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 意外情况发生率的组间对比（n，%）

2.2 意外情况发现时间、急诊留观时间。

研究组的意外情况发现时间、急诊留观时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 意外情况发现时间、急诊留观时间的对比（±s）

表2 意外情况发现时间、急诊留观时间的对比（±s）

分组 意外情况发现时间（分钟） 急诊留观时间（日）研究组（n=250） 16.29±3.45 1.42±0.30对照组（n=250） 45.61±4.81 1.77±0.36 t 78.31 11.80 P 0.00 0.00

3 讨 论

许多急诊留观患者存在诊断不清晰的特点，因此需要通过留院观察来减少患者的风险。但从患者发生病情改变，到医护人员再发现，则可能存在较大的时间空白期。因此，医护人员，尤其是护理人员寻找一种解决途径来及时发现患者病情改变尤为重要。而改良早期预警评分正是一种可以快速简单的获取参数、对患者病情的危重程度进行准确的评估和预测的工具[4]。本文将其应用于胸科医院急诊留观患者，为研究组患者进行了评分，根据评分为患者划分出了危重性的高低并采取了针对性的护理措施——如为10分以上的高危患者给予全面重点护理以保证其生命安全；为8—10分的中危患者针对潜在的风险给予预见性护理，以减少危险结果的出现；为7分以下低危患者给予一般性的护理，这些针对性的护理措施为潜在的危重患者进行了预见性地评估，减少了人为因素给患者潜在危重病情带来的干扰，合理地分流了急诊患者，不仅合理地分配了医疗资源，同时也提高了急诊的救治效率。见结果，研究组的意外情况发生率低于对照组（12.4%vs34.4%），意外情况发现时间、急诊留观时间短于对照组（P＜0.05），正是改良早期预警评分提高急诊留观患者急救效率、减少意外情况发生显著效果的直接体现。

综上，改良早期预警评分应用于急诊留观患者可以缩短意外情况发现时间与急诊留观时间，减少意外情况的发生，其应用价值非常显著。