精细护理在急性脑梗死机械取栓护理中的应用方法

肖可喜，唐迎红，杜瑜丹，赵芝香

（广东省第二人民医院，广东 广州 510315）

急性脑梗死为神经内科多发性危急重症，在神经组织出现不可逆性损伤前，重视对血供快速、有效恢复，是降低神经功能缺损程度，保障获取理想预后的关键。随着介入技术的进步，应用机械取栓治疗，可促使血管再通率明显提升，且操作简便，为现阶段重要对血栓快速清除的术式[1-2]。但因患者病情复杂，加之手术为介入性操作，对护理质量有更高要求。精细化护理重在对临床实际需要满足，开展细致入微的干预，各项工作更具针对性、预见性、科学性、计划性[3]。本次研究针对所选机械取栓的急性脑梗死病例，重视精细化护理的运用，现就效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性脑梗死采用机械取栓治疗的患者80例，均为我院2018年5月至2019年5月收治，采用数字表抽取法分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄介于41-84岁之间，平均（59.23±4.71）岁；发病至到院救治介于1-6h之间，平均（4.3±0.8）h。对照组40例，男26例，女14例，年龄介于43-83岁之间，平均（59.17±4.80）岁；发病至到院救治介于1-7h之间，平均（4.5±0.7）h。组间基线资料具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组病例采用神经内科常规护理方案，即术前常规准备，术中加强配合，术后注意体征监测。观察组采用精细化护理干预方案，具体内容：（1）术前精细干预：○1心理干预：与患者及家属建立有效沟通，评估风险，引导式问询内心顾虑，对疾病基础知识、机械取栓必要性及优势、配合要点予以讲解，告知手术注意事项，以稳定患者情绪。○2术前准备：因治疗时间窗较窄，故需对最佳时机把握，及时对患者病史予以了解，做好手术所需药物、器材清点工作，保障机械运行正常，药物准备充足。同时，完善患者准备，如予以左上肢留置1至2个20G留置针，适当约束，取镇静药物应用，留置尿管等。（2）术中精细干预：导管鞘置入后，遵医应用肝素，以全身肝素化。若有呕吐现象，手术需暂停，头偏于一侧，以降低窒息风险，维持血压平稳。（3）术后精细干预：积极做好脑水肿、脑出血预防，加强生命体征监测，若血压、血氧饱和度有波动，需立即告知医生。宜摄入清淡、易消化食物，避免便秘，注意不可用力排便或剧烈咳嗽，以防腹压增加，诱导穿刺部位出血。同时定时协助翻身叩背，以降低压力性损伤风险。完善尿道口护理，以减少尿路感染率。帮助患者建立健康的生活行为。

1.3 观察指标

（1）对比两组神经功能缺损程度，即应用卒中量表（NIHSS）评分评定，此量表总分42分，所获测验值越低，表明缺损程度越轻。（2）对比两组并发症率，包括穿刺部位血肿、压力性损伤等。（3）对比两组护理质量、护理满意度评分。其中护理质量应用自制量表考核，包括投诉事件、护理操作、病房管理等内容，为百分值，所获分值越高，质量越理想；护理满意度采用问卷评估，包括健康教育、精细服务态度、环境等内容，为百分制，所获分值越高，满意度越理想。

1.4 统计学方法

实验测验数据均在SPSS22.0中录入展开精准统计，组间计量资料神经功能缺损评分、护理质量评分、护理满意度评分采用（±s）表示，施以t检验，计数资料并发症率采用（%）表示，施以卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损程度对比

两组术前神经功能缺损评分经测定无差异（P＞0.05），治疗后测验值均有降低，且观察组降低程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组神经功能缺损程度对比（±s，分）

表1 两组神经功能缺损程度对比（±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 术前 术后观察组（n=40） 24.39±3.08 10.37±3.59＊对照组（n=40） 23.42±3.16 15.48±4.18

2.2 两组并发症发生率对比

观察组术后无并发症发生，对照组穿刺部位血肿2例，压力性损伤4例，并发症率为15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理质量、满意度评分对比

观察组干预后，护理质量评分、护理满意度评分经评测均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量、满意度评分对比 （±s，分）

表2 两组护理质量、满意度评分对比 （±s，分）

注*与对照组比较P＜0.05。

组别 护理质量评分 满意度评分观察组（n=40） 95.38±2.08* 97.87±1.23*对照组（n=40） 88.71±6.32 92.16±2.45

3 讨 论

SolitaireAB支架机械取栓为目前临床重要对急性脑梗死治疗技术，重视开展精细化护理，通过评估风险，细心观察，将不良问题及早检出，重点防范，可降低穿刺部位出血等系列并发症事件，保障患者临床安全，为获取理想的预后创造条件。本次研究中，观察组重视开展精细护理干预，术前完善械器、药物、患者准备等精细干预，可为手术顺利实施打下良好基础；术中注意密切配合，可保障手术安全性，术后加强并发症防控，可提高康复效果[4-5]。结合本次研究结果示，观察组神经功能缺损恢复程度优于对照组，并发症率低于对照组，护理质量和满意度评分高于对照组。

综上，急性脑梗死患者在机械取栓过程中，重视开展精细化护理工作，可降低神经功能缺损程度，防范穿刺部位血肿等并发症事件，提高护理质量及满意度，开展价值较为显著。