无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床护理观察

张蓓蓓

（江苏省如皋市人民医院呼吸内科，江苏 如皋 226500）

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见内科疾病，显现出进行性发展的特点，而且该病症容易反复发作，会给患者的正常生活带来极大程度的影响。COPD并呼吸衰竭则属于一种重症疾病，致死率很高，因此在对此类患者进行临床治疗时往往要用无创呼吸机辅助。使用无创呼吸机治疗的重要目的是恢复患者的基本呼吸功能，提供维持生命活动必不可少的呼吸支持，为接下来的治疗打下基础。虽然无创呼吸机不必切开气管或者实施插管，能够减少患者的痛苦，但是在这一过程当中，如果不能做好有效护理工作的话，将会出现较大的并发症风险，影响治疗的顺利推进。本次研究着重就综合护理干预在临床护理当中的应用价值进行分析，现把结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的70例COPD并呼吸衰竭患者作为研究对象，用数字表法对患者进行平均分组，每组各35例，分别命名为对照组和实验组。入选患者均经过综合临床检查确诊患者及其家属对此次研究全面了解，且签署知情同意书，另外此次研究也得到伦理委员会许可。对照组患者中男性31例，女性4例，年龄为44～75岁，平均年龄66.2±2.4岁。实验组患者中男性32例，女性3例，年龄为45～76岁，平均年龄67.1±2.2岁。两组患者的临床资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括观察记录患者生命体、遵照医嘱给予辅助支持治疗、优化患者治疗环境。

实验组患者则接受综合护理，主要包括：第一，呼吸道护理。由于要对患者实施无创呼吸机治疗来辅助呼吸，所以需要密切关注呼吸机运行，记录并掌握患者的呼吸状况，帮助患者合理调整体位，提高呼吸舒适度，同时辅助患者摄入充足水分。如果有痰液过多阻碍呼吸的情况存在，需要立即实施吸痰处理，同时需要做好设备的清洁消毒，保证呼吸道通畅。第二，面罩护理。在整个治疗过程中，护理人员需帮助患者正确佩戴辅助呼吸面罩，并定期查看呼吸面罩佩戴是否正确合理，如果有过松或过紧的情况存在必须立即调整，以免出现呼吸无效或者周围皮肤红肿等问题。另外，还可以做好呼吸面罩和皮肤接触部分的润肤护理或者是使用减压贴来提高患者的治疗舒适度。第三，心理护理。受患者自身病情以及无创呼吸机治疗情况的影响，患者呼吸不顺畅，在实际治疗时也会出现一系列的不适反应，因此容易出现不良情绪，比如恐惧、担忧、焦虑、抑郁等。对此护理人员要增强和患者的交流沟通，在护理时宝宝动动作轻柔和语言柔和，可适当利用音乐疗法等帮助患者分散注意力，以免累积不良情绪影响患者的配合。第四，病情护理。无创呼吸机拥有报警功能，如果患者病情出现异常的话，会发出警报给出提示，对此，护理人员需定期检查无创呼吸机的功能，保证报警系统开放和运行状态正常。同时注意查看患者的基本生命体征指标和外在身体表现，一旦患者出现面色苍白、四肢湿冷等表现必须立即告知医师，并及时采取有效措施。第五，撤机后护理。在撤机之后还需要结合患者病情继续实施双鼻导管吸氧，并通过健康指导的方式让患者明确氧疗对自身病情改善的重要性，同时教给患者缩唇呼吸与腹式呼吸的方法，在患者可以充分耐受的情形之下适当进行一定的运动，比如弯腰下蹲、上肢抬举、扩胸。第六，出院指导。长期家庭氧疗在COPD并呼吸衰竭患者的治疗与恢复过程当中拥有显著效果，能够明显改善缺氧问题，提升血养饱和度，延缓并发症，提升生活质量。对此，需要在出院前做好对患者的健康宣教，指导患者每日进行规范化的家庭氧疗注意保暖，绝对戒烟，保证室内空气顺畅流通，并定期复诊。

观察指标：观察并记录患者的护理满意度以及动脉血气指标。护理满意度用自制调查问卷的方式完成评估，分成非常满意、满意与不满意这几个方面。

1.3 统计学方法

用SPSS20.0对研究所获数据进行处理分析。计量资料用均数标准差表示，计数资料用百分比表示，分别采用t检验和x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的护理满意度明显高于对照组，实验组患者的动脉血气指标显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表。

表1 两组患者的护理满意度差异

表2 两组患者的动脉血气指标差异

3 讨 论

COPD是一种因有害气体导致的异常炎症，其显著特点为肺部不完全可逆气流的存在，该病症容易反复发作，呈进行性发展，会给患者的生命安全带来极大的威胁，尤其是COPD并呼吸衰竭是一种病死率极高的重症疾病，因此得到了临床上的高度关注。对COPD并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗，是当前缓解患者临床症状，改善呼吸功能的一个有效方法，操作简单方便，可结合患者病情差异进行合理调整，能够减少对患者的损伤，提升整体舒适度，与临床上的相关研究结果一致。此次研究在对实验组患者实施综合护理后，患者的护理满意度显著高于单一接受常规护理的对照组，分别是97.14%和77.14%；实验组患者的动脉血气指标情况也明显优于对照组，进一步表明了综合护理干预方法的应用价值。出现这一结果的主要原因是：综合护理干预方法不仅仅考虑了无创呼吸机设备应用的要求以及基本运行原则，同时也特别关注无创呼吸机治疗下患者状态及其病情发展情况的全面掌控与细致护理干预，具备突出的人性化、综合性与科学性特征，因此可以从不同角度出发防范生理以及心理方面的风险，提高患者的护理满意度以及病情恢复效果。

综上所述，综合护理干预方法在无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者当中有着极大的护理应用价值能够显著改善动脉血气指标，缓解临床症状，提高患者的护理满意度，值得临床广泛推广。