研究手术治疗基底节区脑出血的疗效及围手术期护理方法

陈 华

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650021）

脑出血是临床常见的一种中老年心脑血管疾病，是一种实质出血性疾病，主要的临床表现为头痛、呕吐、昏迷和嗜睡等，多发于中老年人群体。而基底节区脑出血作为脑出血的一种，具有较高的致瘫率和死亡率，会使患者出现意识障碍、神经功能下降等，严重的影响了患者的正常生活，失去了自理能力，为家庭带来巨大的经济负担和压力[1]。基底节区脑出血是指出血位置位于双侧丘脑外侧的基底节区的脑出血，引发的主要原因是血压的急剧升高，导致血管破裂。目前我国治疗基底节区脑出血的方法为手术治疗，对于围术期患者的护理工作是非常重要的。基于此，本文选取本院收治的88例基底节区脑出血患者进行此次研究，检验了围手术期护理的有效性，现做出如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年02月-2019年04月期间收治的88例基底节区脑出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组各44例。其中参照组男性患者的人数为24人，女性患者的人数为20人，年龄在58-86岁之间，平均年龄为（67.25±2.42）岁；研究组男性患者的人数为28人，女性患者的人数为16人，年龄在56-89岁之间，平均年龄为（70.61±2.25）岁。上述两组资料并没有呈现出明显的统计学意义（P＞0.05），值得比较研究。

1.2 方法

所有患者均予以微创手术的治疗，具体操作如下：通过头颅CT诊断结果对血肿的位置和大小进行确定，并选取离血肿位置最近处作为穿刺点。首先指导患者取平卧位，予以局部麻醉，用穿刺针进行垂直穿刺，对积血进行抽取，初次吸取量为总血肿量的百分之三十到百分之六十，如果患者出现血肿破入脑室的情况，则应该予以侧脑室穿刺引流，当血肿量消除百分之七十以上则可拔出引流管。

参照组患者围手术期予以常规护理，研究组患者予以综合护理，具体如下：术前护理主要包括基础护理、严密观察患者病情的走向、心理护理。其中基础护理中护理人员要保证患者的绝对卧床休息，对患者进行禁食、禁水、导尿、剃头和备皮等护理，做好术前的准备工作。其次要严格的观察患者病情的发展情况，观察患者的各项生命体征，包括脉搏、血压、呼吸等，并观察患者瞳孔的变化。同时还要做好心理护理，对患者和患者的家属进行心理疏导，缓解他们心中的压力，提高自信心。术后护理主要包括检测病情的恢复情况、引流管护理、正确卧位的护理、预防感染的护理等等[2]。其中首先要对患者术后各项生命体征的变化情况进行严密的观察，并进行记录，如果发现任何异常情况，则应该立即采取相应的措施。引流管护理中，护理人员要对引流管进行固定，保持引流管的通畅，对引流液的颜色、形状进行检测[3]。保持患者正确的体位，防止引流管脱落。同时还要注意更换无菌敷料，全程使用无菌操作。术后预防感染的护理，对于术后基底节区高血压脑出血患者防感染的护理是非常重要的，要定期的对患者的口腔、皮肤、尿管和呼吸道进行清理和护理。病情平稳后早期给予康复锻炼，减少并发症，恢复自理能力。

1.3 观察指标

比较两组患者术后恢复优良率及护理满意度。①优良率。其中优的判定标准为患者的意识清醒，恢复自理能力，良的判定标准为患者的意识逐渐恢复，自理能力受限，差的判定标准为患者瘫痪或者死亡。其中恢复优良率的计算公式为：（优+良）/总例数×100%。②护理满意度。患者对护理的满意度情况通过本院自拟满意度调查表进行综合评估，此调查表共设置十分满意、一般满意以及不满意三项内容，总评分设定为100分。其中≥90分则视为十分满意；≥60分且＜90分则视为一般满意；＜60分则视为不满意，（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总体满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对本次的研究数据进行统计处理，用%表示计数资料，通过卡方检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的术后恢复优良率

经护理，参照组患者术后恢复为优的人数16人，良的人数为20人，差的人数为8人，恢复优良率为81.82%；研究组患者术后恢复为优的人数25人，良的人数为18人，差的人数为1人，恢复优良率为97.73%。研究组患者术后恢复的优良率显著高于参照组，差异显著，具有统计学意义（x2=6.065，P=0.138）。

2.2 比较两组护理满意度

经护理，研究组患者的总体满意度明显高于参照组，差异明显，具有统计学有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组满意度对比[n(%)]

3 讨 论

基底节区高血压脑出血的手术风险很高，术后的恢复也是非常重要的过程，所以对于基底节区高血压脑出血患者围术期的护理工作对于患者的治疗和病情的恢复是非常重要的[4]。所以对围术期的护理方法做出了深入的研究和分析，包括术前护理和术后护理。

本次研究采用的是围术期的护理方法，通过术前护理的基础护理、病情的观察护理、心理护理和入院宣教，术后检测病情的恢复情况、引流管护理、正确卧位的护理、预防感染的护理等方式，能够帮助患者病情的恢复，并且还缓解了患者及其家属的经济压力，有效的缓解了患者焦虑不安、抑郁和恐惧等不良心理状态，有助于病情的恢复，恢复意识和自理能力，提高了护理满意度[5]。本次研究结果显示，参照组的术后恢复优良率低于研究组（P＜0.05）；研究组的护理满意度明显高于参照组（P＜0.05）。说明在基底节区脑出血围手术期护理中运用综合护理方案具有显著的护理效果，可更好的促进患者的预后恢复，提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，在微创手术治疗基底节区脑出血中运用围术期的综合护理方法具有良好护理效果，值得临床推广。