早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者 肌力和运动功能的价值研究

崔枫岚

（南通大学附属建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

前 言

临床上，脑梗塞是十分常见的危急重症疾病，其发病急、进展快，会对患者的生命安全带来极大危害。同时该疾病会引起多种机体功能障碍，其中最为常见的就是偏瘫[1]。由于该梗塞偏瘫患者长期卧床，其运动能力、肌力有明显下降，所以对脑梗塞偏瘫患者治疗时，还需要为其提供更好的护理手段，从而改善患者预后[2]。本次研究中将早期运动康复护理措施应用在脑梗塞偏瘫患者护理中，获得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2018年1月至2019年1月收治的68例脑梗塞偏瘫患者分为两组，均为34例，两组患者基线资料相对比统计学差异不显著，P＞0.05，可对比。

两组患者基线资料具体状况

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施。观察组患者采取早期运动康复护理措施，主要包括：（1）被动护理，患者护理初期，采取被动护理手段，护理人员要帮助患者时常改变体位，并对患者患肢进行按摩。（2）坐位运动，患者可以坐稳以后，护理人员需引导其进行相应的坐位运动，引导患者主动翻身至健侧，健侧腿部移动至床边，向床下垂腿，健侧上肢支撑其上身，在床边坐起，保持大腿和躯干垂直，背部伸展，膝关节屈曲50°-60°，一天运动两次。（3）蹲起运动，患者肌力恢复到一定程度后，护理人员结合其具体情况，引导其开展蹲起运动，患者双手向前伸直，抓住支撑物，身体保持直立，双腿分开，逐步下蹲，并缓慢起立。要告知患者结合自身身体情况来控制运动速度，不能过快。（4）站行运动，患者生命体征保持稳定后，护理人员对其下肢肌力进行检查，结合患者具体情况引导其进行站行运动。先引导患者学习站立，稳定后由护理人员、家人搀扶其进行行走，首先是原地踏步，熟悉走路，然后在患者可承受的基础上逐步增加行走强度，最后至患者可以独立行走。

1.3 观察指标

肌力分为0级（完全瘫痪）、1级（肌肉出现轻微收缩，不能活动）、2级（肢体可以水平移动）、3级（肢体能够离开床面）、4级（对一般阻力具有抵抗能力）、5级（正常）6个等级[3]；通过神经功能缺损程度评分量表判定患者护理前后神经功能缺损状况，根据运动功能量表评价患者护理前后运动功能评分，总分为100分，得分同运动功能呈正相关[4]。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0统计软件包处理分析数据，正态分布的计量资料用（±s）表达，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；计数资料用n(%)表示，率的比较采用x2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后肌力状况相对比

护理前，两组患者肌力状况相对比差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组患者5级肌力比例显著高于对照组，且高于护理前，P＜0.05，详见表1：

表1 两组患者护理前后肌力状况相对比[n(%)]

2.2 两组患者护理前后神经功能缺损状况和运动功能状况相对比

两组患者护理前后神经功能缺损状况和运动功能状况相对比统计学差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组患者神经功能缺损评分显著低于对照组和护理前，但运动功能评分高于对照组和护理前，P＜0.05，详见表2：

3 讨 论

对脑梗塞偏瘫患者实施早期运动康复护理干预，可以充分挖掘患者身体内潜在的修复功能，能在很大程度上提高患者的患肢运动能力，促进了肌力恢复[5]。在本次研究中，针对脑梗塞偏瘫患者实际，逐层次实施早期运动康复护理，通过被动运动、坐位运动、蹲起运动、站行运动，逐步提高了患者的肌力，降低了患者神经功能缺损，提高了患者运动水平。护理后，观察组患者5级肌力比例为91.2%，显著优于对照组患者的41.1%；且观察组患者的神经功能缺损及运动功能评分与对照组患者相比较，有显著差异，P＜0.05。综上所述，将早期运动康复护理措施应用在脑梗塞偏瘫患者护理中，可以有效改善患者肌力，提升其运动能力，有助于患者康复，值得临床推广。表2 两组患者护理前后神经功能缺损状况和运动功能状况相对比（±s，分）

组别 神经功能缺损 运动功能护理前 护理后 护理前 护理后观察组（34例） 34.1±4.2 10.1±2.1 25.1±2.1 68.5±4.2对照组（34例） 34.0±4.1 21.2±2.6 25.6±2.4 38.9±4.8