超前镇痛护理在桡骨远端骨折患者围手术期的应用

袁静霞

（常州市武进人民医院骨科，江苏 常州 213000）

桡骨远端骨折是常见的骨折疾病，疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。骨折疾病患者的临床症状具体表现为压痛、肿胀等，此外患者手腕部的活动也受限，这样严重影响患者正常生活及工作[1]。针对桡骨远端骨折患者，临床中需给予行及时的手术治疗，然而在术后患者常会出现疼痛情况，因此在围术期间还需要做好患者的疼痛护理干预。近几年，本院针对临床行手术治疗的桡骨远端骨折患者，为围术期间就给予患者行超前镇痛护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年4月本院收治的64例桡骨远端骨折患者为研究对象，所有患者均经手术病理学检查确诊，患者也均签署知情同意书。根据入院前后顺序将患者随机分成观察组与对照组，每组各32例。观察组中有男性14例，女性18例；患者年龄42～78岁，平均年龄（61.5±2.6）岁。对照组中男13例，女19例；年龄41～77岁，平均年龄（60.9±2.5）岁。一般资料上相比较两组患者并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方式

对照组患者在术前不使用镇痛药物，在术后6h为患者顿服400mg的塞来昔布胶囊，术后1h为患者口服200mg药物，2次/d，持续用药3d。观察组则在术前2d为患者口服200mg药物，2次/d，术后用药方法同对照组相同。

1.2.2 围术期护理方法

两组患者在围术期间均给予患者优质护理干预，具体如下：（1）术前护理。对入院患者进行健康宣教，讲解手术相关知识，增强患者的认知水平；对患者进行心理疏导，了解患者出现不良情绪的原因及给予患者针对性的心理护理干预，以让患者保持术前良好情绪状态；针对观察组术前用药患者，用药前对患者进行科学的指导。（2）术中护理。术中护理人员协助麻醉师进行手术麻醉，辅助患者为手术体位；器械护士在手术治疗过程需做到有效的护理配合，保证器械传递迅速正确；术中密切监视患者的生命体征，如果患者出现不良情况需及时报告医生处理，以保证手术顺利进行。（3）术后护理。在手术治疗后，患者均会出现不同程度的疼痛情况，为此护理人员在术后需评估患者疼痛情况，对轻微疼痛者给予音乐放松疗法及注意力转移法来缓解患者的疼痛。对于术后疼痛较严重的患者，可以给予患者加用哌替啶注射，以快速缓解患者疼痛；术后加强患者口服用药指导，患者的手腕关节功能如果恢复可嘱咐患者早期进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复，功能锻炼需根据患者实际情况进行，避免活动时患者疼痛加剧；针对出院患者需做好患者的出院指导工作，嘱咐患者如果出现不适情况需要及时返院进行复诊。

1.3 观察指标

应用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评价两组患者术前1d、术后2d、术后4d的肢体部位疼痛情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验方法，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

术前及术后各时间段观察组患者VAS评分均比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者VAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者VAS评分比较（±s，分）

组别 n 术前1d 术后2d 术后4d观察组 32 3.42±1.26 4.27±1.34 2.87±1.06对照组 32 4.48±1.31 5.57±1.67 3.69±1.18 t- 3.299 3.435 2.924 P-0.002 0.001 0.005

3 讨 论

桡骨远端骨折是临床中常见的骨折疾病，患者手腕部正常活动会受限制，这使得患者发生感染、神经损伤及骨折不愈合情况增加，严重影响患者正常生活及生命健康[2]。因此，针对确诊为桡骨远端骨折的患者，需第一时间给予患者有效的治疗，具体治疗上临床中以手术治疗方式为主，借助手术治疗可重建患者骨折，促进患者康复。

然而桡骨远端骨折患者无论是在手术前还是手术后，常会出现明显的疼痛情况，所以在手术治疗期间，加强患者的疼痛护理干预非常重要[3]。超前镇痛护理是一种常用的桡骨远端骨折围术期护理策略，该护理模式强调早期为患者使用合适剂量的镇痛药物，以缓解患者术前疼痛，使患者保持良好的心理状态，进而提高患者的手术成功率及降低患者的术后疼痛。本次研究结果也显示，术前1d及术后2d、4d观察组患者VAS评分明显低于对照组，该结果充分表明了超前镇痛护理对于降低骨折患者的疼痛程度有重要价值。

综上所述，针对桡骨远端骨折行手术治疗的患者，在围术期间给予患者实施超前镇痛护理，可以显著降低患者术前及术后疼痛情况，这样有利于改善患者心理状态，提高手术成功率，因此值得在临床中大力推广及应用。