脑卒中病人吞咽及手功能康复训练在病房的延伸护理

郭丽丽，叶宜芬*

（1.南京明基医院康复科，江苏 南京 210019；2. 南京明基医院内分泌科，江苏 南京 210019）

随着近年来我国人口老龄化的不断加剧，脑卒中等疾病的发病率也随之呈现上升趋势，严重威胁了人们的身体健康和生活质量[1]。目前大量研究证实，给予脑卒中患者科学、有效的康复训练能够有效提高其生存治疗[2]，但以往康复科护理对于患者康复训练内容和患者回到病房后的作业关注力度不足，在一定程度上影响了患者康复效果。我院通过给予脑卒中患者康复训练病房内延伸护理，取得了满意的干预效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

研究随机选取我院2018年2月～2019年2月期间收治脑卒中患者共计108例，其中男性60例，女性48例，年龄在51～81岁间，平均年龄为65.38±3.94岁。108例患者红，出血性脑卒中50例，缺血性脑卒中58例。采用数字表法，将108例患者等分为对照组和观察组两组，每组54例，两组患者的一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

所有患者均在入院后采用常规康复护理，即患者在康复科接受吞咽训练和手功能训练，观察组患者在此基础上开展病房内延伸护理，其具体内容包括：护理人员在经过专业康复护理相关知识培训、考核通过后上岗。培训内容包括在患者入院后，根据患者的实际情况，帮助其制定吞咽功能训练和日常生活能力训练计划，床上运动、转移技术、关节活动度训练技术等护理技术的规范操作。随后制定护理人员工作流程，即每天安排一名康复科专科护理人员与医生和治疗师进行沟通，了解每位患者康复训练的内容和患者在回到病房后所需完成的各项训练作用内容，并将相关内容记录在《病区病人病房康复训练执行情况》统计本上，每位患者均需单独记录。然后由每日白班和小夜班的主管护士根据需要执行监督的项目去完成指导和督促计划，并在执行登记本上做好相关记录工作。每日专科护士总结患者前一日的训练执行情况，并将其反馈给管床医生和治疗师，针对护理过程中出现的问题要及时与患者进行沟通。每周定时与治疗师就患者需要完成的康复项目进行沟通，更新训练内容。同时由专科护士每日对护理人员监督和指导患者在病房内完成的康复项目进行检查，通过与患者沟通了解患者的实际需求，并给予相应的干预。

1.3 观察指标

上肢功能障碍评估采用Fugl-Meyer(FMA)评分法进行评估，评估内容包括肢体运动、平衡能力、感觉功能以及关节活动度和疼痛5个条目，分值越高表明患者肢体功能越好。日常生活自理能力评价时采用Barthel指数进行评估，该指数共计包括10个项目，总分为100分，分值越高表明生活自理能力越好。同时观察记录两组患者由无法自主进食到能够自主进食的时间。

1.4 统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，计数资料数据以率(%)表示，两组比较用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在护理前，其FMA评分以及Barthel指数评分水平基本接近，P＜0.05，具有统计学意义。护理后，两组患者各项指标水平均有所改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组，同时观察组患者自主进食时间要明显早于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组脑卒中患者各项观察指标水平分析

3 讨 论

脑卒中作为一种严重威胁人类身心健康的疾病，是导致人类死亡的第二大病因。随着近年来医学技术的不断提高，脑卒中的救治成功率有所升高，但吞咽困难、肢体功能障碍等脑卒中后遗症仍大量存在[3-4]。大量研究证实，在脑卒中患者治疗过程中给予其康复护理对于改善患者病情有着重要的意义[5-6]。但实际上，大部分患者的康复训练都是在康复科进行的，患者在回到病房后由于缺乏监督往往难以完成康复作业，影响了康复效果。本次研究通过给予脑卒中患者康复训练病房延伸管理，注重对患者回到病房后的康复训练干预工作，通过给予患者病房内康复训练的监督和指导，帮助患者继续完成康复训练，进而有效的巩固了康复训练的效果，避免由于患者自我管理能力不足导致的康复训练不完全。通过研究结果可以看出，通过开展康复训练病房内延伸护理，患者的吞咽功能和肢体功能得到显著改善（P＜0.05），帮助患者早日恢复自主进食能，同时患者的自理能力也明显提高，对于促进患者的康复有着重要的意义。

4 结 论

给予脑卒中病房内吞咽和手功能康复训练延伸护理，能够有效提高患者康复效果，帮助患者早日恢复自理能力，达到有效改善患者生活质量的效果。