PICC置管的高血压性脑出血患者进行优质护理措施的效果观察

蓝凤薇，果基木果，康 聪，陈 楠，何建芳

（粤北人民医院，广东 韶关 512000)

目前，随着医疗技术水平的不断进步，对于高血压性脑出血疾病的治疗方法也有了一定的发展，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）便是现在临床中对高血压性脑出血应用较为广泛的治疗方法，具有避免反复穿刺、留置时间长的优点，但对于日常护理操作具有较高的要求，而一般的护理模式往往在护理过程中易造成置管脱落、堵塞及置管位置感染等情况的发生，影响患者的康复[1]。因此，为分析研究优质护理对接受PICC置管的高血压性脑出血患者的护理效果，特进行此次对比研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年4月～2018年3月期间，于本院接受PICC置管术的高血压性脑出血患者60例，采用随机抽选法将其分为对照组和研究组各30例。其中对照组30例患者，男16例，女14例，年龄47～68岁，平均年龄（57.42±8.58）岁，病程3～16年，平均（9.72±6.35）年；研究组30例患者，男17例，女13例，年龄44～71岁，平均年龄（58.06±9.56）岁，病程4～18年，平均（10.89±6.55）年。两组患者一般资料进行对比后，无明显差异，P＞0.05，可进行比较。

纳入标准：经患者及患者家属同意；经临床诊断后，确诊为高血压性脑出血，并伴有此疾病的常见临床症状如昏迷、抽搐及呕吐等。非纳入标准：存在其他重要脏器功能异常或衰弱；存在严重凝血性疾病或其他血液疾病。

1.2 护理方法

对照组患者接受一般护理内容：由医护人员在护理期间对患者进行常规检查，做好实施置管术位置的止血及置管清洁护理，对患者生命体征及神志瞳孔的变化进行严密监测，观察并发症发生情况，做好用药安排[2]。

研究组患者在一般护理内容的基础上给予优质护理：（1）置管术前：医护人员向患者进行PICC置管术的相关操作及原理介绍，并根据每位患者病情的不同和症状程度，向患者家属陈述实施PICC置管的必要性，治疗优点和效果，以及术后各类注意事项及并发症类型，做好患者与家属的思想工作。除此之外，还需要在术前对患者各项生理指标及出血史进行监测、收集，做好术前准备。（2）心理护理：医护人员要密切关注患者术前的情绪变化，及时对患者进行负面情绪的排解，帮助患者建立治疗康复的信心，提高治疗配合度。（3）置管实施：在接受置管术时，为患者取合适的体位，放松其身体，置管期间为提升有效性，可对患者肢体进行约束；确定置管位置，确保操作环境的安全和无菌性；穿刺动作轻柔，送管速度适宜；术后要及时为患者换药、更换敷贴，增加保暖措施。（4）置管术后及时向患者及家属宣教PICC导管维护的相关注意事项。（5）并发症护理：①预防静脉炎：患者在实施置管术后，常规局部湿热敷，在穿刺点上10cm（避开穿刺处）用毛巾湿热敷，一般3-5d，第一天置管8h后进行1次，以后每天4次，每次20-30min。②医护人员需要在护理过程中留意患者并发症的发生情况，对于出现感染的患者应及时进行消炎，更换敷贴；导管阻塞的患者，需要医护人员观察导管同流情况，控制导管流速[3]。

1.3 护理观察指标

两组患者的护理满意度情况和并发症发生情况进行对比、分析。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均为计量资料，用（n,%）表示， 检验，且均采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，结果P＜0.05，差异显著，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度情况对比

研究组患者护理总满意率明显高于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理总满意率对比（n,%）

2.2 两组并发症情况对比

研究组患者并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n,%，n=30）

3 讨 论

高血压性脑出血的患者常需静脉使用高渗性、高浓度、血管活性等特殊性比较大的药物，大多数患者病情严重、静脉输液量大、治疗时间长、外周血管穿刺困难、输液风险高。目前，临床中多采用PICC置管对此类患者进行治疗，但由于此疾病患者多处于昏迷状态，如果护理不当，容易造成置管的脱落、堵塞等，且容易发生穿刺处感染、出血等情况。对此，就需要对接受PICC置管术的患者给予具有针对性的优质护理措施[4]。

在本次研究中发现，接受优质护理的研究组患者护理总满意率明显高于接受一般护理的对照组患者，P＜0.05；且研究组患者并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。分析原因：相较于一般护理模式中，医护人员仅仅针对患者病情的发展予以相应的护理，无法顾忌到不同患者的护理需求，总的护理效果相对较差的情况，优质护理将患者的护理需求作为护理工作的重点，医护人员在掌握患者实际病情及护理需求的情况下对其实施PICC置管术，增加了置管的有效性，并且在护理过程中，通过对患者各类并发症的有效观察和处理，有效降低了各类并发症的发生概率。除此之外，医护人员优质护理工作的开展，将患者的护理需求作为根本，能够通过优质护理加强对患者PICC置管的护理，及时对置管的堵塞、脱落等情况进行处理和总结分析，进一步促进了患者置管的有效性和疾病治疗水平的提升[5]。

综上所述，优质护理在临床护理中的应用，能够有效降低接受PICC置管的高血压性脑出血患者的并发症发生概率，且具有较好的临床护理效果，值得在临床护理中推广应用。