针对性急救护理对主动脉夹层急诊救治中 的临床价值及护理满意度分析

刘 格，朱洁婷

（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011）

主动脉夹层是目前较为常见的一种急危重症，患者的起病速度很急，且病情发作带有复杂性，发病后会出现明显进展，如果主动脉夹层患者未能接受及时、妥善的处理，五至六成的患者会在发病后几小时内死亡[1]。主动脉夹层患者的临床表现存在多样性，可能会出现误诊等情况，这会导致患者最佳治疗时机被延误[2-3]。临床目前常规的急诊救治方式无法对高危患者进行更为有效的识别与处理，这很容易导致主动脉夹层患者的救治成功率出现下降。我院针对主动脉夹层患者的救治分别选择不同护理方案，现结合研究情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1—12月期间被送至我院急诊科救治的患者当中选择236例主动脉夹层对象开展此次分析，本次研究通过相关部门的审批，且患者家属对研究内容知情。患者纳入标准为；急诊CTA检查确诊对象、发病时间不足48小时患者、一般资料完整患者。我院将如下对象排除：意识障碍患者、合并严重心源性休克对象、假性胸痛患者、急性心肌梗死患者、精神功能障碍对象、发病时间超出48小时患者、有胸部外伤史或者手术史患者、无家属监护对象。将其随机均分成参照组及实验组，每组118例对象。参照组男性患者92例，女性患者26例，患者年龄23—71岁；实验组患者中男性94例，女性为24例，年龄则为24—69岁，两组对象基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组对象接受常规护理，护理人员需结合患者症状给予心电监护，为其建立静脉通道，遵医嘱给药并做好相关检查，对其病情加以监测，控制血压及心率。实验组对象接受针对性急救护理干预，主要方法如下：

护理人员需要按照急诊分级分区分诊的原则对患者加以判断，护理人员需在接诊时将患者分为濒危、危重、急症与非急症四种类型，将主动脉夹层患者分到红区，并且配备高年资护理人员。患者被送入血管外科病房后，护理人员需要让患者绝对卧床，搬运患者的过程中严禁患者用力，过床之后立即给予心电监护及持续低流量给氧，并给予其镇静吸氧与止痛处理，为患者选择双通道输液，血管活性药物选择微量泵进行泵入，在给药的时候悬挂红色标志牌，提高护理人员警惕。护理人员需对患者各项体征进行监测，并对疼痛的发作时间、发作频率与持续时间等进行记录，评估血肿的位置，还要做好患者急性期病变的观察，帮助患者减少左室输出量，严格监控血压与脉搏的变化，并且对便秘患者进行及时的导泻处理。护理人员协助患者尽快完善相关检查，在其外出检查途中准备好急救包与监护仪器。确认手术方式及手术时间后，护理人员应指导并协助患者家属完善术前准备[4-5]。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式干预后的不良反应发生情况进行分析，包括管道脱落、药物外渗以及感染情况。此外，选择我院自制护理满意度调查表进行分析，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。

1.4 统计学处理

研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包分析，计数资料为n（%），接受x2验算，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，则提示差异存在意义。

2 结 果

2.1 患者不良反应

表1 两组患者不良反应发生情况对比分析n（%）

从上述表1中数据可看出，实验组对象的不良反应例数远少于参照组，数据对比后差异存在意义。

2.2 患者满意度

表2 两组患者护理干预满意度情况观察比较n（%）

结合表2数据可知，实验组对象接受护理干预后满意度远高于参照组，相关数据比较结果存在差异。

3 讨 论

主动脉是人体中的主干血管，主要作用就是负荷心脏跳动的压力，主动脉夹层是指患者主动脉腔内的血液从内膜撕裂口进入了主动脉中膜，并且沿主动脉的长轴进行扩展，从而造成主动脉出现真假两腔分离的情况[6]。如果主动脉夹层患者无法接受及时干预，其生命安全就会受到严重威胁。

我院针对此类患者选择应用针对性急救护理，与常规护理方案相比，针对性急救护理可以根据患者主动脉夹层的发病特点以及病情的严重程度等进行分析，护理人员会从接诊的时候就对患者病情进行评估，并且为后续的治疗做好铺垫，从而减少患者手术等候的时间。针对性急救护理可以提高医疗资源的合理利用效率，并且按照患者病情严重的程度配备不同类型的护理人员，护理人员也会做好各项操作，并且加强自身的责任感，对患者的病情进行全面且针对性较强的管理，避免其护理干预出现严重漏洞等，这样可以为患者的后续检查、手术等提供更为坚实的安全保障。

在此次研究当中，两组主动脉夹层患者入院后分别接受不同类型的临床护理干预。在对比相关数据后可知，接受针对性急救护理的患者满意度更高，出现不良反应的情况也会较少。从这一研究结果可看出，该方案在主动脉夹层患者中的优势较为明显。

4 结 语

针对主动脉夹层患者的急诊救治，给予其针对性急救护理的效果较好，患者出现不良反应的情况较少且对于护理干预满意度更高，该方案可作为此类患者首选护理模式加以应用。