临床康复护理路径对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的影响

卢妍妍

（江苏省新沂市中医医院康复科，江苏 新沂 221400）

脑卒中又被称为中风和脑血管意外，是一种由脑部血管破裂或者血管阻塞导致大脑缺血而引发脑组组织受伤的急性脑血管疾病[1]，缺血性脑卒中患者明显高于出血性脑卒中患者，而且患者主要是中老年人，其中男性患者较多，临床表现主要为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍及完全性卒中等症状[2]，所以对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的康复护理显得尤为重要，选取我院收治的117例脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者分别采用常规护理与临床康复护理路径，分析两组患者的护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年11月收治的117例脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者，按随机数字法分为常规组和研究组，常规组（58例）其中男性患者35例、女性患者23例,最大年龄74岁，最小年龄44岁，平均年龄（51.59±4.34）岁；研究组（59例）其中男性患者36例、女性患者23例,最大年龄75岁，最小年龄45岁，平均年龄（52.47±4.46）岁.

两组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者资料比较，统计学不具有意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

常规组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者给常规护理：对患者进行健康知识教育、用药指导和生活自理能力学习并密切关注患者生命体征，如果出现紧急情况及时通知医生。

研究组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者采用临床康复护理路径：（1）组建护理小组：由主治医生、康复治疗师、护士长和责任护士组成康复护理小组，护理小组定期组织与临床康复护理路径相关的会议，对患者康复计划、护理措施及康复过程中极易发生的并发症活意外等进行提出，并寻找优化解决对策，交流康复护理的方式方法并定期对护理人员进行培训，提高护理人员的护理技能及综合素质。（2）制定针对性的护理方案：医院专家根据患者的病情及相关检查状况，对患者身心进行评估，针对性的制定护理方案，护理人员根据护理方案让患者按照要求接受治疗和检查，在为患者提供护理服务时应时刻关注患者心理状态的变化，并做好相应的护理记录。（3）心理护理：患者会因为自身状况导致产生抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员应及时对患者进行心理疏导，缓解患者情绪，并鼓励患者积极配合治疗，讲解相关的治疗案例，让患者树立信心，利用精神转移、听觉转移、视觉转移等相结合的方式转移患者对疾病的注意力，缓解患者的负面情绪及心理压力。（4）运动指导及健康知识宣教：对患者进行健康知识的宣教，让患者了解自身情况，提升患者的认知能力，由康复治疗师对患者的实际情况、病情恢复程度及身体状态等进行相应的分析后制定符合患者实际情况及康复需求的运动计划，康复治疗师应定时对患者进行运动指导，引导患者按照康复运动计划中的各项标准展开运动锻炼，如：在患者康复初期指导患者利用病床围栏的助力实施翻身训练，指导患者每2小时翻身一次，注意翻身动作的缓慢及安全性；指导患者家属在患者卧床期间对患者的各个关节及周围组织进行向心性按摩及四肢的伸展、屈曲、内翻及外旋等运动。首先通过肩关节的活动进行训练后带动肘关节的伸展及屈曲运动，下肢首先通过髋关节的活动训练带动膝关节的运动，每天4次，每次15分钟，以患者耐受为止。鼓励患者由卧位变为扶床坐位，帮助患者挪动到床边，引导患者家属站在患者旁边保证患者的安全，在患者坐位5分钟后询问患者是否存在眩晕、不适感，若不存在应引导患者扶床缓慢站起，并在站起后扶床挪动，然后在康复治疗师的帮助下逐渐的改为独立站立、行走，在病房内活动等。（5）生活自理能力的训练：护理人员协助患者进行自理能力的学习，提升患者的自理能力，引导患者根据康复治疗师的运动治疗方案，利用非康复治疗时间，继续康复训练；指导患者进行口面部或语言的训练，从最简单的拼音出发，到简单的字、词语、句子等训练。指导患者进行卧位坐起训练、坐位平衡训练、站与坐下训练、站立平衡训练、行走训练及日常生活中的穿衣、吃饭、洗脸、洗漱等，提高患者的生活质量，减轻患者家属的负担及压力。

1.3 观察指标

对比两组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的运动能力评分、生活自理能力评分、认知能力评分、康复有效性及护理满意度。（1）运动能力评分：采用运动能力评分量表，总分100分，分数越高患者运动能力越强；（2）生活自理能力评分[3]：采用ADL量表对患者生活自理能力进行评分，总分100分，分数越高患者的能力越高；（3）认知能力评分[4]：采用认知能力评分量表对患者认知水平进行评分，总分100分，分数越高患者认知水平越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件统计学处理，若P＜0.05代表统计学有意义。

2 结 果

2.1 康复有效性及护理满意度

两组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者治疗后的康复有效性及护理满意度存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：

2.2 动能力评分、生活自理能力评分、认知能力评分

两组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者治疗后的动能力评分、生活自理能力评分、认知能力评分存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体结果如表2所示：

表1 对比两组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者康复有效性及护理满意度（n/%）

表2 对比两组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者运动能力评分、生活自理能力评分、认知能力评分

3 讨 论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，主要发病人群为中年人，发病时致死率、致残率极高，患者发病后悔造成瘫痪、认知功能障碍等并发症，对患者的生活质量造成严重的影响，也对患者家庭造成负担。

因此，针对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者实施有效的康复护理显得尤为重要，本次观察主要针对患者采用临床康复护理路径，通过组建护理小组、组建护理小组、心理护理、运动指导、生活自理能力训练及健康知识宣教等措施，让患者科学的进行康复训练，促进患者运动能力的恢复，提升患者的认知能力，让患者生活能够自理，改善患者的生活质量，减轻患者家属的负担，提升患者的恢复速度，利于患者预后，缓解患者由于拖累家人产生的负面情绪及心理压力[5]。本研究结果数据显示，实施康复护理的研究组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者护理后的运动能力评分、生活自理能力评分、认知能力评分、康复有效性及护理满意度明显优于实施常规护理的常规组脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者，这一结果与刘瑞[6]观察中所得结果一致。

综上所述临床康复护理路径对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的护理效果显著，值得临床推广。