知信行纵向护理干预 在老年TURP术后暂时性尿失禁患者中的应用价值分析

申 鑫

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

老年TURP术后暂时性尿失禁是一种高危疾病，近年来其发病率呈上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。由于缺乏专业的指导和监督，社区的老年TURP术后暂时性尿失禁患者对疾病知识知之甚少，自我管理能力弱。因此，单纯药物治疗对疾病的预防和控制并不乐观[1]。作为一种新的护理方法，知信行干预模式已被证明在社区慢性病护理中具有很高的应用价值。本研究分析了知信行干预模式在老年TURP术后暂时性尿失禁患者护理中的应用效果，报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 基础资料

采用随机抽样的方法，选取2017年09月—2018年06月在南通大学附属医院泌尿外科年龄大于60岁行TURP术的患者60例，每组各30例。干预组年龄61-76岁，中位（65.68±2.79）岁。发病时间3-28年，平均（14.21±2.43）年。对照组年龄61-77岁，中位（65.62±2.21）岁。发病时间3-28年，平均（14.28±2.21）年。两组基础资料可比。

1.2 方法

对照组：按常规护理干预方法。干预组：进行知信行干预。具体方法：

(1)获取知识 为帮助老年TURP术后暂时性尿失禁患者获得相关知识和加强对相关知识的学习，对老年TURP术后暂时性尿失禁患者进行教育指导。

（1）收集资料：对老年TURP术后暂时性尿失禁患者一般情况、疾病认知程度进行调查，个体化分析老年TURP术后暂时性尿失禁患者。

（2）制定计划：根据老年TURP术后暂时性尿失禁患者情况，制定个性化措施。

（3）具体措施：根据目标和计划，由课题小组成员对老年TURP术后暂时性尿失禁患者进行一对一健康教育。

（4）效果评价：由课题小组成员对老年TURP术后暂时性尿失禁患者的知识掌握情况、自我管理情况进行检查，将结果进行分析，从而进行改进。

（2）产生信念 对入组患者进行深入访谈，访谈分4次，分别于患者入组时、术前一天、手术拔除尿管后、出院时进行每次10-20min访谈。出院后1周、1月、3月、6月，采用微信或电话回访的方式对患者进行随访和督促。访谈与随访的目的：评估患者的心理状况；与患者建立良好的护患关系，取得患者信任；形成和增强患者的态度和信念；并同时对尿失禁的症状及患者生活质量进行评价。

（3）形成行为：主要是肛提肌运动训练和膀胱功能训练的有效实施。

（4）排尿日记：即手术拔除尿管后开始观察，按照《排尿日记表》每日记录排尿时间、饮水量、排尿量、有无漏尿、急迫感及有无其他症状等。

1.3 指标

国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-LF）：包含尿失禁症状、对患者日常生活、性生活及情绪方面的影响、有无泌尿系统其他症状进行综合评价，由1～10数字描述从轻到重的程度。

患者知信评价：采用自行设计的知信问卷调查表进行效果评价，评价内容包括：患者对尿失禁相关知识知晓情况；患者对尿失禁护理干预的态度。共19题，均为单选，每题最高分2分，满分38分，总分26-38分为好，13-25分为中，＜13分为差。

1.4 统计学方法

SPSS23.0软件分别开展t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 干预组患者的知信评价更好，P＜0.05。见表1.

表1 两组尿失禁知信评价比较(分)

2.2 干预组患者的ICI-Q-LF评分更低，P＜0.05，见表2.

表2 两组ICI-Q-LF评分比较(分)

3 讨 论

随着TURP术的普及，术后发生暂时性尿失禁很常见，极大的影响了患者的生活质量，通过早期和规范的功能锻炼一般都可治愈[3]，但功能锻炼受患者自身因素的影响较大，且时间跨度较长，以往常规的护理方法是以护士为主导的为患者灌输尿失禁的相关知识与解决方法，互动性不足，缺少心理状态的评估和功能锻炼执行力的评价与观察，患者存在自主完成难度较大的现象。本研究采用知信行模式进行纵向护理干预，按时点对患者进行动态的评估与指导，注重心理护理，使其形成正确的态度和信念，提高和维持自主行为，从而提高健康教育的依从性及执行率，以降低和缩短尿失禁的发生。

本研究数据显示，干预组患者知信评价高于对照组，ICI-QLF评分低于对照组，P＜0.05。

总之，老年TURP术后暂时性尿失禁患者实施知信行干预模式效果理想。