急性有机磷农药中毒的急救与护理

沈晓明

（亳州市中医院急诊科二病区，安徽 亳州 236800）

有机磷农药为农业生产常用杀虫剂，若放置不当或经人误服后，会损害人体神经系统，严重危及人体生命健康安全。有机磷农药中毒可分为三级，轻度中毒：伴有头晕。恶心、呕吐、胸闷等症状；中度中毒：除伴有轻度中毒的症状外，还有呼吸困难、瞳孔缩小、肌纤维颤动等症状；重度有机磷中毒：同时伴有轻度与中度中毒症状，患者还出现呼吸麻痹、脑水肿、昏肿等症状。有些急性重度有机磷农药中毒情况更为严重，在急救过程中，及时清理患者体内毒物，予以解毒剂进行解毒是拯救患者的常用方法[1]。为提高救治疗效，除对患者进行及时急救外还应加以护理干预促使急救工作顺利完成。本次研究中，我将在我科接受救治的40例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，探讨救治过程中急救与护理的临床应用效果，且取得较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月至2018年11月在本院接受治疗的40例急性有机磷农药中毒中毒患者，所选患者均在我院确诊为急性有机磷农药中毒，且诊断依据符急性有机磷农药中毒相关诊断标准。根据急救方式随机分为对照组、实验组各20例，对照组20例中，男11例，女9例，年龄18～78岁，平均（35.9±2.6）岁；中毒时间：14min～60min，平均（36.2±4.1）min；实验组20例中，男10例，女10例，年龄16～72岁，平均（34.2±2.8）岁；中毒时间：15min～69min，平均（38.9±4.3）min，中毒农药均为：敌敌畏、甲拌磷、乐果等。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者入院后均进行中毒时间间隔、症状、农药中毒种类等询问。治疗期间，对照组进行常规急救护理处理，主要内容为：急救前，护理人员应明确自己的工作岗位职责，保障能使患者得到有效规范的护理服务；急救时，护理人员时刻观察患者心率、，呼吸等体征变化，若有异常突变，应及时采取相应措施进行处理拯救，救治的同时，严格遵守医嘱给药，予以药物治疗时，若患者出现不良反应，应立即报告医师，降低意外事故发生风险；密切注视患者呼吸情况，若出现呼吸困难应立即清理患者呼吸道，必要时给给予患者氧气供给，继续监测患者呼吸频率与血氧饱和度，保障达到正常水平，避免因护理人员看护不及时导致的意外事故发生。若患者出现咯痰状况，应对患者进行雾化吸入排痰清理。

实验组在对照组基础急救护理基础上加以心理护理与饮食护理。心理护理：患者急救完成后，护理人员应对患者进行适当的心理安慰，告知患者不必过于恐惧，只要配合治疗，会很快康复，使患者能安心的接受治疗，对于因某种原因采取农药服毒自杀的患者，护理人员应询问其本人或家属产生自杀的原因是什么，进行针对性心理护理开导，打开患者的心结，防止出现二次自杀，告知患者活着的意义和责任，提升患者的生存希望。同时，护理人员应监测患者的各项生命体征，发现异常及时处理，尽量降低并发症发生几率。叮嘱家属对患者进行适当的劝导，使患者能感受到来自亲人的关爱，更积极乐观的配合治疗，提高治疗依从性。

饮食护理：患者经急救恢复意识后，先予以流质软食补充身体所需营养物质，根据患者具体身体恢复情况再逐渐予以半流质，普食进行营养补充。同时叮嘱患者宜吃（低糖，低脂）清淡富含氨基酸、蛋白质类食物，促进机体更快恢复，禁止吃油腻辛辣刺激性较强的食物。对轻中度急性有机磷农药中毒患者可鼓励其进行适当的有氧运动，提高机体免疫力，促使患者更快康复，对重度急性有机磷农药中毒患者应加强生命体征的监测，避免意外事故发生。

1.3 观察指标

（1）救治成功率及死亡率。死亡率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据。 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者救治成功率及死亡率比较。

实验组救治成功率高于对照组，死亡率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者救治成功率及死亡率比较（n,%）

3 讨 论

有机磷农药常作为杀虫剂广泛应用于农业中，在使用过程中若使用方法不正确，或误服用均能引起中毒，农村中毒现象较多，部分农民可能存在使用不规范或放置不妥被小孩触碰到导致中毒事故发生[2]。人体中毒后，通常表现为口吐白沫、神志不清，治疗不及时易发生呼吸衰竭现象，导致患者死亡[3]。急性有机磷农药中毒患者，情况比较危急，若治疗不及时或治疗过程中护理不当均能导致患者出现生命危险。因此，在急性有机磷农药中毒患者的抢救过程中，不仅需要及时的急救处理，护理工作也应受到重视。

急性有机磷农药中毒患者进行急救时，护理人员应理智清醒的应对，明确自己的工作职责，按照急救顺序对患者逐步进行急救，同时安抚患者家属情绪，促进抢救工作顺利进行，提高抢救效率，抢救成功后，对患者进行适当的心理干预护理，使患者积极乐观的接受治疗，鼓励患者多运动，加快患者身体更快康复。通过饮食指导等护理干预，有效帮助患者机体更快恢复，对比两组患者救治成功率及死亡率，实验组情况均优于对照组。证明这种方式确有提升抢救效率的作用。

综上所述，对急性有机磷农药中毒患者进行急救与护理共同干预能提高救治成功率，降低死亡率。值得临床推广应用。