心理护理在结直肠癌造口病人中的临床应用研究

孙云霞，段小芳，刘桂梅，朱 静

（南京市溧水区人民医院普外科，江苏 南京 211200）

引 言

实践工作经验显示，及时为结直肠癌患者开展心理护理，可将患者从悲观情绪中引导出来，以自信、坚定的信心面对癌症，从而延长生存期，强化临床治疗效果。选取40例结直肠癌造口术患者，探讨心理护理方法，总结临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次课题研究选取结直肠癌造口术患者进行分析，共40例，不仅满足临床诊疗标准，同时患者本人无交流障碍，且意识清晰。研究内容符合伦理要求，纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）满足治疗指征；（3）临床资料完整；（4）有法定监护人；（5）无其他高危因素者。根据护理方法分组，观察组中共有20例患者，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄范围35-80岁，平均年龄（63.14±3.47）岁。对照组20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，年龄范围35-80岁，平均年龄（62.22±3.66）岁。2组临床基线资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施一般护理模式，对患者病情做出准确判断，结合患者需要，为其提供常规护理服务，满足患者就诊需求。观察组患者接受具有针对性的护理干预方法，详细干预情况如下：

（1）情绪评估：护理人员及时与患者和家属建立沟通关系，对患者病情进行明确，全面了解患者各项基本信息。对患者心理情况及情绪状况进行科学评估，针对合并心理障碍者，护理人员给予必要的心理疏导。结合患者情绪状态，实施具有针对性的护理干预。例如，合并焦虑情绪者，其担忧病情，癌症病情控制需要长期化疗治疗，使患者失去治疗信心，担忧家庭负担，从而产生严重心理负担。

（2）情感支持：给予患者必要的情感支持，以患者为中心，使患者得到更多人文关怀。及时向患者交代有关临床治疗的相关事宜，注意保护患者隐私。时常与患者进行交流，倾听患者心声，与患者开展轻松交流，多唠家常，鼓励患者说出心声，为护理人员执行针对性护理提供更多方向。

（3）放松训练：为进一步降低手术对患者的影响，护理人员采取必要措施，缓解患者心理压力，降低负性情绪。结合患者接受度，为其提供心理放松训练，在舒缓的音乐环境下，为患者执行放松训练，包括心理放松、肌肉放松、呼吸放松等，有效缓解患者不良情绪。

（4）认知引导：做好认知行为引导，及时讲解术后治疗及干预的必要性，结合现行医疗政策，对患者进行全面宣导，缓解患者心理压力。告知患者术后规律作息的重要性，对其睡眠进行干预，使其养成良好的睡眠习惯，保证睡眠充足、精神充沛。适当散步，尽量避免剧烈运动。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组护理前后抑郁（SDS）评分、焦虑（SAS）评分，其中SDS评分标准为：0-4分无抑郁症，5-10分偶有抑郁情绪，11-20轻度抑郁症，21-30分中度抑郁症，31-45分严重抑郁症[1]。SAS标准评分标准为：50-59轻度焦虑，60-69中度焦虑，＞70分为重度焦虑[2]。

1.4 数据统计

采用S P S S 1 6.0 软件进行数据处理，计量资料采用“（±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 情绪情况比较

两组患者护理干预前焦虑、抑郁情绪评分对比无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，两组患者SDS评分、SAS评分均有一定改善，与本组护理前相比差异明显（P＜0.05）；但是，与对照组相比，观察组下降程度更为明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后焦虑抑郁情绪比较（±s）

表1 两组干预前后焦虑抑郁情绪比较（±s）

注：与本组干预前对比，*P＜0.05；

组别 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=20） 16.12±3.55 8.69±1.25* 61.27±5.27 48.32±3.87*对照组（n=20） 16.10±3.57 11.47±2.72* 61.25±5.52 54.89±4.36*t值 0.302 9.527 0.631 10.364 P值 0.088 0.000 0.278 0.000

2.2 满意度对比

通过计算得出： 观察组护理满意度评分达到（94.56±7.02）分，而对照组则为（83.09±5.87）分，t检验结果证实，2组对比差异有统计学意义（t=12.014，P=0.000）。

3 讨 论

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，可导致患者出现严重癌痛，进而造成多种不良情绪，对患者身心健康产生严重影响，同时也制约患者正常生活。结直肠癌所引起的疼痛感，可以是直接性的，也可以是间接性的，主要由恶性肿瘤浸润、压迫、扩散等引发，对患者产生严重不良影响。目前，结直肠癌造口术是临床主要治疗方法，患者合并严重的心理障碍，及时为患者开展心理疏导，对患者意义重大。心理护理是指在传统护理学的指导下，通过完善基础护理，并为患者提供针对性心理疏导，从而缓解疼痛表现，改善患者情绪，强化预后效果。本研究观察组患者接受心理疏导，结果显示，本组患者情绪评分明显低于常规护理组，与文献[4]报道内容基本相符。与此同时，心理疏导能够提高患者就诊满意度，进一步证实优化临床护理干预的临床优势。心理护理以患者为中心，为其提供更加人性化的护理服务，从而满足患者多方面护理需要，最大程度改善患者心理状态，树立治疗信心，并改进患者自我行为管理方法，促进病情预后。