中医护理方案在慢阻肺急性发作期的效果观察

吴丽香，王 燕，张传名*

（扬州市中医院，江苏 扬州 225002）

目前临床常见的呼吸道疾病是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），其发生率高，常见的致病因素是外界有毒气体或颗粒，病情具有难治愈、易反复与病程长等特点，临床特征是气流受限，患者往往表现为鼻翼煽动、呼吸急促或喘促有声等临床症状，早期若不能采取对症的治疗措施，则极易影响患者的生活质量，病情严重者可能导致其发生呼吸衰竭或肺心病等并发症，直接威胁患者的生命健康，因此切实采取有效的护理措施对改善其预后效果具有积极重要的意义[1]。为分析中医护理方案在慢阻肺急性发作期的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2017年3月-2018年10月我院慢阻肺急性发作期患者58例，研究组（n=29）：男17例，女12例，年龄56-83岁，平均年龄（69.46±10.19）岁；病程1-15年，平均病程（8.16±1.35）年；对照组（n=29）：男18例，女11例，年龄55-87岁，平均年龄（69.51±10.03）岁；病程1-17年，平均病程（8.49±1.01）年。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经确诊，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]；患者表现为胸闷气短或呼吸急促等临床症状；患者或家属对《知情同意书》签字确认；研究符合伦理委员会的要求。

排除标准：合并肝肾功能障碍；精神异常；依从性差。

1.3 方法

对照组开展常规护理，实时监测患者的病情，若其粘稠痰液不能有效咳出，则采取机械吸痰方法，同时患者治疗期间极易产生负性情绪影响治疗效果，因此主动与其沟通，详细向其与家属告知以往病房治疗成功的案例，改善心理应激反应，鼓励家属多陪伴患者，给予其鼓励与支持，从而提高治疗的依从性[3]。研究组以对照组为基点实施中医护理方案，（1）饮食护理：若患者属于风热犯肺证，则多食用疏风清热与宣肺化痰功效的食物，如金银花茶等；若患者属于痰热郁肺证，则表现为咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突或发热汗出，微恶寒，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数等症状，多食用清热化痰、肃肺止咳的食物，如雪羹汤或罗汉果饮等食物具有该项功效；若患者经常出现咳嗽或咳痰症状，则多食用陈皮粥或梨等食物；若发生急性发作或发热症状，则多食用蔬菜或瓜果等清热生津的食物[4]。（2）特色治疗护理：治疗期间需密切观察患者的各项生命体征，若咳痰或咳嗽频繁发作时，则遵医嘱给予其适量的祛痰止咳药物，同时利用耳穴埋豆的方法展开中医治疗，选取穴位有肺和气管或神门和皮质下等。若患者病症发作时间是三伏天，则以病情实际情况为基点，在定喘、肺俞、膏盲与天突等穴位实施穴位贴敷或拔罐等治疗措施；若患者发生喘息气短等症状，则适当按摩其气海、列缺与足三里等穴位，促进患者的病情康复[5]。

1.4 观察指标

肺功能指标：以FEV1（第一秒用力呼气末容积）、FEV1/FVC（用力肺活量），各指标改善情况与治疗效果成正比。

血气分析指标：测定两组血氧分压与二氧化碳分压，各指标改善情况与护理效果呈正相关。

护理有效率：显效：患者病情顺利到达缓释期，心肺功能完全恢复；好转：患者病情控制，临床症状有所改善，心肺功能基本恢复；无效：与上述标准不符且病情加重，有效率（显效率+好转率）与护理效果呈正相关[6]。

1.5 统计学方法

SPSS20.0统计学软件分析数据，正态分布数据（肺功能与血气分析）-t检验，非正态分布数据（有效率）-卡方检验，平均数±标准差形式表示数据分布，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 肺功能指标

护理前两组肺功能指标无差异，P＞0.05；研究组较对照组护理后肺功能优异，P＜0.05，见表1。

表1 两组肺功能指标对比（±s）

表1 两组肺功能指标对比（±s）

组别 FEV1（L） FEV1/FVC（%）护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=29） 0.76±0.54 1.19±0.07 54.23±7.12 25.57±8.15对照组（n=29） 0.74±0.28 1.34±0.12 53.65±6.74 66.24±7.18 t 0.1770 5.8144 0.3185 20.1640 P 0.8601 0.0000 0.7512 0.0000

2.2 血气分析指标

护理前两组血气分析指标无差异，P＞0.05；护理后研究组较对照组的血气分析指标改善显著，P＜0.05（具统计学差异），见表2。

表2 两组血气分析指标对比（±s）

表2 两组血气分析指标对比（±s）

组别 血氧分压 二氧化碳分压护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=29） 64.37±2.54 97.79±4.47 83.45±2.52 55.32±2.41对照组（n=29） 64.15±2.26 70.62±3.35 83.16±2.24 74.15±3.63 t 0.3484 26.1931 0.4631 23.2725 P 0.7288 0.0000 0.6450 0.0000

2.3 护理有效率

研究组有效率（96.55%）高于对照组（7 9.3 1%），P＜0.05，见表3。

表3 两组护理有效率对比[(n),%]

3 结 论

慢阻肺属于临床常见的呼吸科疾病，其发生率高，患者往往表现为喘憋、气促或剧烈咳嗽等临床症状，中医认为，慢阻肺属于“喘证”的范畴，其能有效改善患者的临床症状，给予护理措施能提高整体治疗效果，改善肺功能，对改善预后效果具有重要的意义。

有研究报道[7]，中医护理方案能缓解慢阻肺急性发作期患者的病情，其要求护理人员保持病房空气清新，将温度与湿度均调节至合理范围，定期协助患者翻身，避免发生压疮等并发症，指导其掌握咳嗽持续时间与程度，密切观察是否出现发绀与喘促等症状，切实掌握咳嗽咳痰方法，给予其呼吸功能锻炼，确保呼吸道较为顺畅，同时加强患者气道湿化措施，若痰液较粘稠，则告知其多饮水。

其次，中医护理方案以患者病情实际情况为基点，根据病情需求给予其穴位贴敷、耳穴埋豆贴压与穴位按摩等措施，便于起到疏通经络、调节脏腑气机与调畅气血的目的，同时主动与患者沟通能有效改善其焦虑抑郁情绪，帮助树立疾病早期康复的信心，将以往病房成功的案例详细告知其与家属，消除患者对疾病知识的错误认识，并且合理开展饮食指导能加强免疫力，根据病症实际情况，给予患者对症的治疗措施，有效改善其预后效果，从而促进患者病情能早期恢复。

彭怀文, 徐庆, 俆微等研究中明确指出[8]，中医护理方案能提高慢阻肺患者的生活质量，改善其肺功能与血气分析指标，缩短治疗时间，有效控制疾病发展且改善临床症状，促进患者的病情早期恢复正常，改善预后效果，具有时效性与可靠性。

在本次研究中，护理前两组肺功能指标与血气分析指标无差异，P＞0.05；护理后研究组较对照组的肺功能指标与血气分析指标改善显著，护理有效率高，P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对慢阻肺急性发作期患者采用中医护理方案能有效改善其肺功能指标与血气分析指标，提高整体护理质量，缓解患者的病情，值得借鉴。