妊娠期糖尿病的干预性护理方式探究

徐心爱

（山西省汾阳医院产科，山西 汾阳 032200）

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前产妇的糖代谢正常而妊娠期间首次出现糖尿病症状；有数据调查显示，我国妊娠期糖尿病的患病率约占3%，且呈明显增加的趋势；妊娠期糖尿病极易引发自然流产、羊水过多等并发症，最终危及母婴的身心健康[1]。因此，选择一种切实可行的干预性护理方案，保持妊娠期糖尿病患者围产期的血糖水平对于改善妊娠结局尤为关键。本文主要研究妊娠期糖尿病的干预性护理方式及效果，并报道如下：

1 对象、方法

1.1 研究对象

选取2017年9月至2018年9月期间我院收治的妊娠期糖尿病患者81例作为研究对象，根据不同护理方式划分为对照组、研究组。其中，40例对照组中，年龄为22-39岁，孕周31-40周；初产妇22例，经产妇18例；施予常规护理。41例研究组中，年龄为23-38岁，孕周32-39周；初产妇24例，经产妇17例；施予综合性护理干预。对比两组各临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 纳入标准

本次所选研究对象《糖尿病诊断及治疗表中》相关“妊娠期糖尿病”中相关诊断标准，研究均经本院医学伦理会审核、批准，并与患者及家属签署“本院知情同意书”。本次所选研究对象均无合并精神障碍或凝血功能障碍者，无合并恶性肿瘤者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

施予常规护理，包括：①血糖监测：护理人员应指导患者自行监测血糖（包括：空腹血糖、餐后2h血糖）；②饮食干预：护理人员应给予患者科学的饮食方案；③基础护理：护理人员应嘱患者定期产检，密切监测患者及胎儿的各项生命体征。④健康宣教：护理人员应告知患者疾病发生的原因、治疗的原则、应注意的事项等。

1.3.2 研究组

施予综合性护理干预，具体措施如下：

（1）综合性的健康宣教：护理人员应根据患者的文化程度对其进行针对性的健康宣教，包括：疾病发病的原因、治疗及护理的对策等；与此同时，护理人员还应详细告知患者妊娠期糖尿病可能造成的不良结局；并告知患者有效控制血糖的利和弊，并纠正患者认知上的错误。此外，护理人员还可通过小组或团体教育方式，向其播放相关疾病的视频、宣传广告等，以提升患者疾病认知程度，缓解其心中的疑惑。

（2）综合性的膳食干预：护理人员应纠正患者不良饮食习惯，并为其拟定个性化、综合性、营养丰富的膳食方案，并叮嘱患者多进食蛋白质较高的食物，同时适当增加机体微量元素的摄入；嘱患者多进食新鲜的蔬菜和水果，禁食生冷、有刺激性的饮食。

（3）综合性的运动干预：护理人员应根据患者实际情况，给予其适量的运动指导，比如：散步、上下楼梯、屈伸运动、孕妇操等等，以提升患者机体的抵抗力和免疫力。运动的时间应安排在餐后0.5-1h，运动的时间应控制在30-45min之间，运动时和运动后应密切监测患者的脉搏，并保证脉率低于120次/min[2]。

（4）综合性的心理干预：护理人员应强化与患者的交流和沟通，同时科学评估患者心理状态，对于有焦虑抑郁的患者，护理人员应合理使用音乐疗法、放松疗法等缓解患者焦虑、抑郁情绪；对于有担忧、害怕等情绪的患者，护理人员应根据其喜好进行有效沟通，并在病房中播放音乐、电视节目等，以转移患者的注意力；对于有悲观情绪的患者，护理人员应帮助其重拾治疗、护理的信心。

（5）综合性的药物指导：护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗，并详细为患者讲解各类药物的使用剂量、用法、可能出现的不良反应等，以提升患者用药认识度；同时，护理人员还嘱咐患者不得自身增减药物剂量。

1.4 效果评定

①监测并记录护理后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白（HbAlc），②记录两组母婴并发症发生几率。

1.5 统计学分析

本研究运用SPSS25.0统计软件统计、分析研究数据，计数资料数据率用（%）表示，检验用x2；计量资料数据用均数±标准差（±s）形式表示，检验用t；数据间差别用“P”表示，统计学显著检验标准表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组各项血糖指标

经护理后，研究组的FPG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组，有统计意义（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组各项血糖指标（±s）

表1 对比两组各项血糖指标（±s）

组名 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）研究组 6.87±0.56 8.11±1.65 6.31±1.58对照组 7.64±1.52 9.81±1.54 7.01±1.36 t 3.0395 4.7909 2.1347 P 0.0032 0.0000 0.0359

2.2 对比两组产妇并发症发生率

护理后，研究组产妇出现感染1例、妊高症1例、胎膜早破1例、产后出血1例，并发症发生率9.76%；对照组出现感染1例、羊水过多4例、妊高症3例、胎膜早破2例、产后出血3例，并发症发生率32.50%；研究组产妇并发症发生率显著低于对照组（x2=6.3158,P=0.0119，P＜0.05）。

2.3 对比两组新生儿并发症发生率

护理后，研究组出现新生儿窒息1例、新生儿肺炎1例、巨大儿1例，并发症发生率7.32%；对照组出现新生儿窒息3例、新生儿肺炎3例、巨大儿3例、呼吸窘迫综合征2例、新生儿肺透明膜病2例，并发症发生率32.50%；研究组新生儿并发症发生率显著低于对照组（x2=8.1004,P=0.0044，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是产科常见的并发症，多因胎盘作用而导致胰岛素相对缺乏，最终引发糖尿病。临床干预妊娠期糖尿病时，还应选择一种切实有效的护理方案，以提升患者依从性，满足患者及家属对母婴保健的需求[3]。综合性护理干预是基于“患者”基础上而开展的全面性、综合性护理服务模式，此种护理服务模式用于妊娠期糖尿病患者中，能够给予患者综合性的健康宣教，进而提升患者及家属对疾病的认识，并提升其遵医行为；而通过给予患者综合性的膳食和运动干预，则能够提升患者机体的免疫力和抵抗力；给予患者综合性的心理指导，能够提升患者及家属治疗的信心，保证母婴身心的健康[4]。本次研究结果也显示了，施予综合性护理干预的研究组，其护理后的FPG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组（P＜0.05），研究组母婴并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），与聂培培等[5]研究结果基本一致；表明，与常规护理相比，综合性的护理干预更有利于控制患者血糖水平，进而降低母婴并发症发生几率。

综上所述，妊娠期糖尿病患者中施予综合性护理干预，不仅能够控制患者机体血糖水平，而且还能够改善母婴结局，具有较高的临床应用价值。