早产儿口腔运动干预对经口喂养的效果分析

薛婷君，吴琼琼*

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

早产儿在临床上主要指的是胎龄＜37周分娩的活产胎儿，一般情况下，此类胎儿的体重在2000g以下，头围在33cm以下，相比于足月儿，其适应能力、器官功能更差，尤其是吸吮、觅食等方面，并不会表现出足月儿的应激反应。营养环节是早产儿存活的重要保障，对于营养支持困难的早产儿，其健康发育也会受到严重影响[1]。鉴于此，临床方面必须重视和加强早产儿的临床护理指导。就目前而言，国内各大医院已将怎样才能提高早产儿经口喂养质量的相关研究提上日程，随着近年来口腔运动干预的开展，其为早产儿的提供了理想的护理方法。本文抽取2017年8月-2019年3月我院收治的54例早产儿进行分组实验，现进行以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年8月-2019年3月我院收治的54例早产儿进行分组实验，纳入标准：①符合《实用新生儿学第四版》中新生儿的相关诊断标准[2]；②出生体重介于1000-2000g间，胎龄在33周以下；③生命体征稳定、未出现性质严重的并发症、新生儿Apgar评分在8分以上，进行全管饲喂养。排除标准：①伴随颅内出血等神经并发症；②重度感染、重度窒息；③存在坏死性小肠结肠炎等其他合并症。依照随机数字表法的方式分为对照组（27例）和研究组（27例）。对照组：男患儿16例，女患儿11例，患儿胎龄31-33周，平均（32.8±0.4）周；体重1200-2300g，平均（1650.8±258.6）g；其中顺产12例，剖宫产15例；研究组：男患儿17例，女患儿10例，患儿胎龄30-33周，平均（31.9±0.5）周；体重1220-2310g，平均（1655.9±257.3）g；其中顺产10例，剖宫产17例。两组患儿的一般资料接受比较，组间未出现统计学差异（P＞0.05），可行此次对比。本研究经过医院伦理委员会通过，自愿参与，签署知情同意书。

1.2 方法

护理过程中对照组行常规护理，即以早产儿的胎龄、体质对其喂养量进行评估，再经口向早产儿喂养规定的食物量，间隔2h需进行1次喂养，喂养过程中要协助早产儿调整体位，间隔5次将奶嘴拔出暂停片刻，再继续进食。

护理过程中研究组行口腔运动干预，内容具体如下：①确定具体规则和时间：选择早中晚早产儿觉醒、清醒时刻开展口腔运动干预，要求干预过程中护理人员正确佩戴无菌手套，时间为15min/次；②按摩口周：按照脸颊-上唇-下唇-双唇的顺序进行口周按摩护理。对脸颊进行按摩时：选择易下垂嘴角部位，由下唇正中逐渐向左右嘴角滑动，以无名指、中指指腹进行按摩动作，使早产儿保持皮肤松弛状态，共进行3次按摩。对上、下唇进行按摩时：顺着早产儿上唇线，自一侧唇角开始，以示指指腹向唇中进行按摩，对折患儿唇角，再反向进行运动。动作必须达到轻、细标准，嘴角向嘴中的力度需要逐渐增加，按摩时间为1min，共1周，在此基础上，指导早产儿进行非营养性吸吮。进行双唇按摩时，起点为早产儿唇中点，以示指指腹自上唇反复向下唇进行按压，循环进行2min左右的按摩；③按摩口腔：按照舌头-牙龈-软硬的顺序。进行舌头按摩时需将手指伸到新生儿口腔中，按照前后往返的方式按摩舌面1min，缓慢向对侧推动舌头1min，两种按摩方式交替进行。对牙龈进行按摩时，自牙龈中央开始缓慢向两侧后方按压，再往返进行按摩，上、下牙龈均需要进行2min左右的按摩。对软硬腭进行按摩时，于早产儿口腔中央放置，按摩方向为口腔中央-硬腭-软腭，交替进行，时间为1min。

1.3 观察指标

对两组患儿喂养情况进行判断，主要包括喂养成效、摄入奶量比、喂养效率，分别指的是进食初5min内摄入奶量在医嘱奶量中的占比、＞3ml/min、＞80%[2]。观察两组吸吮吞咽无力、疲乏、应激反应等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

此次实验中涉及到的全部相关数据均由统计学软件包SPSS22.0完成，全部计量资料、计数资料以(±s)、（%）予以表示，并分别进行的是t检验、x2检验，若结果显示的是P＜0.05，则可充分证明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿喂养情况方面的差异

组间行比较，研究组喂养成效、喂养效率及摄入奶量比均比对照组喂养成效、喂养效率及摄入奶量比高，差异具备明显的统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 比较两组患儿喂养情况方面的差异

2.2 比较两组患儿喂养不良反应发生情况

对照组喂养不良反应发生率为37.04%，同研究组喂养不良反应发生率11.11%相比，研究组低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），详见表2所示。

表2 比较两组患儿喂养不良反应发生情况[n（%）]

3 讨 论

早产儿在临床新生儿科属于比较特殊的群体，其胎龄≤33周，吸吮、吞咽功能差，甚至伴随严重的呼吸窘迫现象。正因为如此，对早产儿选择经口喂养的方式，危险性较高，所以临床往往会选择鼻饲喂养或肠外营养，并逐渐由肠外影响向正常经口喂养进行过渡。这一过程中最为重要的两个环节就是经口喂养和完全经口喂养，通过这种方式，可显著减少肠外营养相关并发症发生率，促使胃肠功能尽快恢复正常，并对消化酶的分泌起到刺激作用，使婴儿期进食障碍发生概率明显降低[4]。

口腔运动干预主要通过口腔按摩与口腔技能配合的方式，其可使经口喂养时间显著缩短，促使新生儿向完全经口喂养快速过度。口腔按摩是通过叩击、按摩早产儿口周和口腔结构，使口腔感觉能力明显增强，进而提高口咽部肌力，对口腔运动功能发育起到促进作用。口腔运动可显著提高早产儿的下颌稳定性，与间歇性的喂养进行配合的方式，对新生儿吸吮、吞咽功能发育具有重要促进功效[5-6]。

此次研究得到的结果为：研究组患儿的喂养效率、喂养成效及摄入奶量均明显高于对照组，其喂养不良反应发生率则明显低于对照组，组间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。从而可见，口腔运动干预有利于进一步增强早产儿口腔运动功能，促进经口喂养，提高喂养效率，降低不良反应发生率，具有在临床新生儿科积极推广的价值。