快速康复外科在腹腔镜肾癌根治患者围手术期护理中的应用

张 燕

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214062）

肾癌是恶性肿瘤疾病之一，目前临床主要采取手术疗法治疗。腹腔镜肾癌根治术具有微创优势，对患者损伤较小，已经在临床中得到广泛应用[1]。而想要进一步提高临床疗效，应注重患者护理干预。快速康复外科以循证护理为基础，旨在促进患者康复[2]。本文以60例腹腔镜肾癌根治术患者为例，详细分析了快速康复外科护理模式在患者围手术期护理中的应用效果，具体报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年11月～2019年3月之间收治的60例实施腹腔镜肾癌根治术患者，随机分为两组。A组（30例）中女性患者15例，男性患者15例；平均年龄（50.34±3.36）岁。B组（30例）中女性患者17例，男性患者13例；平均年龄（50.32±3.31）岁。两组肾癌患者基本信息并无显著差异，

P＞0.05。

纳入标准：①符合腹腔镜根治术指征；②经病理检查、临床体征检查、实验室检查确诊为肾癌；③知晓本次研究内容。

排除标准：①手术治疗失败；②合并高血压、糖尿病等延长住院时间的疾病；③中途退出。

1.2 方法

A组围术期实施快速康复外科护理模式：⑴注重患者健康教育和心理护理：健康宣教的目的在于纠正患者错误认知，更好的配合医务人员完成治疗和护理工作，其主要内容包括向患者详细讲解肾癌、腹腔镜肾癌根治术、快速康复外科护理相关知识，并将可能发生的并发症予以告知；心理护理目的在于缓解或消除患者不良情绪，以平稳心态接受手术，从而保证手术顺利，提高疗效，可以通过音乐、书籍、放松疗法等具体实施；⑵术前护理：在手术前予以静脉输液，术前1天12:00口服恒康正清灌肠液，术前2h禁水，6h禁食，避免长时间禁食水延缓患者恢复；⑶术中护理：密切关注患者生命体征及手术室温湿度，采用温蒸馏水冲洗腹腔，注意非手术区域保暖措施；麻醉方式采用全身麻醉，方便控制，缩短起效时间；⑷术后护理：手术完成当天即可进食，应先少量饮水，若患者无明显不良反应发生在予以流质食物；术后24h将导管拔除，预防性使用自控微量镇痛泵72h，同时鼓励患者尽早下床活动，促进身体机能恢复。B组围术期实施常规护理。

1.3 评价标准

⑴首次排气时间；⑵住院时间；⑶自行排尿时间；⑷并发症发生率：具体包括切口感染、出血、尿路感染、肠麻痹等。

1.4 统计学分析

本文两组患者并发症发生数据分析采用x2检验，自行排尿时间、住院时间、首次排气时间等数据分析采用t检验，SPSS 24.0为统计学数据处理软件，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自行排尿时间、住院时间、首次排气时间分析

A组自行排尿时间、首次排气时间以及住院时间均明显短于B组，P＜0.05。

表1 两组患者自行排尿时间、住院时间、首次排气时间分析（±s）

表1 两组患者自行排尿时间、住院时间、首次排气时间分析（±s）

（h） 住院时间（d） 首次排气时间（h）A组（n=30） 30.41±12.30 5.42±1.26 21.07±9.47 B组（n=30） 56.13±14.44 7.82±1.81 35.61±12.48 t组别 自行排尿时间9.0958 7.3001 6.2259 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者并发症发生率分析

A组仅有1例患者发生切口感染，B组患者有2例患者切口感染，1例出血，3例尿路感染，A组并发症发生率3.33%明显低于B组20%，t值为4.9340，P＜0.05；

3 讨 论

目前腹腔镜肾癌根治术已经成为治疗临床治疗肾癌标准术式。但是因为患者身体耐受程度、病情状况等多种因素影响，患者术后极易发生并发症，延缓康复时间，所以必须重视围术期护理干预[3]。快速康复外科护理模式将目前现有护理措施进行组合、优化和概念，旨在维持患者体内环境稳定，减少外科应激，加快术后康复[4]。将其应用于腹腔镜肾癌根治术围术期护理中具有较好效果。本次研究结果显示，A组患者住院时间、自行排尿时间、首次排气时间等均显著短于B组，且并发症发生率更低，进一步提示了快速康复外科在腹腔镜肾癌根治术围术期护理中的应用效果。

综上所述，在腹腔镜肾癌根治术围术期护理中采用快速康复外科护理模式，有利于缩短首次排气、自行排尿以及住院时间，且具有较高安全性，值得进一步研究。