产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩 产妇分娩结局中的应用效果观察

周安娜，汪倩倩*

（1.淮安市妇幼保健院产三科，江苏 淮安 223001；2.宿迁市妇产医院产科，江苏 宿迁 223800）

瘢痕子宫产妇在临床中是指经产妇，其子宫类型属于以往有剖宫产史，在正常机体发育情况下对自身无任何影响，但是在二次妊娠时承担的风险非常高，对其分娩后的不利影响大，基于此，为改善瘢痕子宫阴道分娩结局，实施有效的护理措施至关重要。下文将从我院于2018年1月～2019年5月收治的45例瘢痕子宫阴道分娩产妇进行分析研究，对其实施的护理措施进行评价，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究地点和时间为淮安市妇幼保健院在2018年1月～2019年2月抽选45例瘢痕子宫阴道分娩产妇进行研究，依据抛硬币的方法分组，对照组22例，年龄21～33岁，平均（28.66±3.64）岁,孕周37～41周 ,孕周均值（39.01±3.22）周，距上次剖宫产时间1～5年，平均时长（2.86±0.51）年；观察组22例，年龄22～35岁，平均（29.21±3.88）岁,孕周38～42周 ,孕周均值（40.24±3.55）周，距上次剖宫产时间1～6年，平均时长（3.11±0.53）年。两组资料差异不明显，研究无意义，P＞0.05，有进一步研究可比性。

1.2 方法

行普通产科护理的是对照组，主要进行产前分娩教育，引导产妇保持开朗、自信的心理，做好分娩的基本准备工作，协助产妇安全分娩。行产前护理的为观察组，主要采取的护理措施为：（1）产前心理护理。产妇在待产期间，医护人员应主动与患者沟通，了解其恐惧、焦虑、紧张等情绪产生的原因，采取对症心理疏导和排泄方法消除其负面情绪，告知家属给予产妇满满的关爱和细微的照顾，让其愉悦、安心的准备分娩。（2）产前教育指导。告知产妇瘢痕子宫可能存在的危险因素及解决措施，耐心的讲解分娩过程及呼吸、用力技巧，将以往成功的相类似情况讲解给产妇，提高其治疗信心和分娩认识程度，并积极配合医生的指导，护理人员需提高风险意识并提前准备好解决措施，保证产妇的安危[1]。（3）身体检查护理。分娩前产妇可能存在行动困难，大部分生活事项需要他人的帮助，在完成身体检查时护理人员可细心的搀扶产妇做检查，必要时使用轮椅推送，温和的解释检查结果，并用安慰、激励的话语消除其不安感，保证检查顺利完成[2]。（4）药物及身体护理。根据产妇的宫缩情况适量的使用催产素帮助其宫缩，降低子宫破裂的发生概率，分娩前准备更换干净的床单及被褥，帮助产妇清洗外阴部，每天更换一次内裤，避免感染发生[3]。

1.3 观察指标

分娩结局：产后出血、新生儿窒息；心理情绪状态：产妇的焦虑、抑郁情绪的评估运用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表，低于7分为正常，7～14为轻度焦虑或抑郁；14～21分为中度抑郁；21分以上为严重焦虑、抑郁情绪。

1.4 统计学方法

采用本研究数据录入SPSS23.0统计软件，计量资料用（±s）表示，符合正态分布其结果用t检验，计数资料表示用（n，%），结果行x2检验，当P＜0.05说明研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩结局

观察组产妇发生产后出血及新生儿窒息情况均比对照组少，数据指标检测后其结果有统计研究意义，P＜0.05，详见表1。

表1 分娩结局（n,%）

2.2 情绪状态对比

干预前对比，观察组的HAMA（20.99±3.88）和HAMD情绪评分（21.33±3.67）与对照组的评分值（20.06±3.71 、21.55±3.71）比较，其差异不明显（P＞0.05）；干预后，观察组的HAMA评分为7.22±1.22，HAMD评分为7.86±1.34，而对照组的各评分值为14.11±2.51 、14.86±2.31；对比差异悬殊，检测结果有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瘢痕子宫产妇在二次妊娠阶段属于特殊产妇类型，近年来，瘢痕子宫产妇的数量不断增加，很多瘢痕子宫发生再次妊娠后，特别是分娩时，最容易出现的症状是出血、子宫破裂等，不仅威胁胎儿的生命，对产妇健康造成的危害极其严重[4]。

对瘢痕子宫阴道分娩产妇在临床中实施产前护理可极大改善其分娩结局，通过产前心理指导可消除其负面情绪，加强分娩知识指导提高产妇的分娩认知，根据实际身体情况合理用药并科学产前检查尽可能规避各种风险发生，保证产妇能顺利安全分娩[5]。从数据显示，观察组产妇的出血情况及新生儿窒息情况明显比对照组少，并且护理后产妇的焦虑、抑郁情绪分值相对低于对照组，数据差异说明产前护理对产妇分娩的影响极大，科学指导、细心照顾等方面的干预对分娩的产妇具有显著优势。

综合上述，对瘢痕子宫阴道分娩产妇实施产前护理既能够改善产妇的消极情绪，还能提高其分娩结局，保证母婴健康。