分析多元化延续护理模式在直肠癌造口患者护理中所取得的效果

周小江

（兴化市人民医院 胃肠外科，江苏 兴化 225700）

直肠癌是消化道最常见的一种恶性肿瘤，直肠癌由于位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，导致手术后复发率高[1]。手术时很难保留肛门及其功能成为手术中的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病[2]。我国直肠癌发病年龄平均在45岁左右。本次研究主要分析研究多元化延续护理模式在直肠癌造口患者护理中所取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月-2018年12月本病患者90名，其中男性患者48名，女性患者42名，年龄在31-78岁之间。将其随机分为2组即护理组和对照组，2组各45名，其中护理组男性患者24例，女性患者21例，年龄在31-77岁之间，平均年龄为(55.21±4.33)岁；对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄在32-78岁之间，平均年龄为(56.14±5.95)岁。对照组和护理组患者在年龄、性别P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。护理组在常规护理的基础上采用多元化延续护理模式。具体方法如下：（1）术后康复护理：在患者手术完成后根据患者的身心恢复情况，为患者量身定制早期饮食和运动干预计划，可以帮助患者尽快康复，患者术后清醒6小时后，用温水漱口，手术1天后可以让患者进食流质食物，等到患者肛门排气后便进食半流质食物。护理人员在患者清醒后进行适量的自主运动，如翻身和四肢运动等，指导患者在床上进行伸展运动，告知患者要循序渐进的进行运动，不能操之过急。（2）心理护理：由于患者对直肠癌的了解少，会担心各种问题，护理工作人员要对患者的心理状态时刻关注，在护理期间对患者的隐私进行充分的尊重，与患者积极交流沟通，根据患者实际情况采取心理护理措施，包括心理宣泄、心理指导以及情绪转移法等，使患者的不良情绪得到缓解，在护理过程中要拉近和患者之间的距离，使患者可以充分信任护理人员，有利于护理工作更好的开展。（3）增强自我护理技能：护理人员要向患者详细讲述造口袋的使用方法和注意事项，同时告知患者使用效果，可以减少患者心中的顾虑和担忧的情绪，此外还要向患者及其家属使用方法、拆除和清洗的方法，通过发放知识手册、播放视频等方法使患者熟练运用，增强患者自我护理技能，提高患者自我价值。（4）出院随访：患者出院一周后，对患者进行电话随访，详细询问患者的健康状况以及自理能力水平。患者出院一月后，到患者家里进行随访，查看患者预后恢复情况，着重了解患者在出院期间的用药情况、饮食情况以及心理情况。患者复诊后，护士在48h内对患者进行电话随访，内容主要包括患者的造口现状、身心情况、复诊结果、使用过程中患者存在的困扰、造口维护的困惑与问题等，护士以专业的角度为患者提供关于造口的技能指导、自我护理知识、心理疏导以及心理安抚等。护士建立个案记录本，将干预效果评价、护理干预措施、电话随访获得信息等详细记录在记录本上。（5）基于微信平台的护理，成立微信平台，提供造口自护技能、自护知识等以供患者随时学习；成立微信群以便患者交流沟通，宣泄情绪，交流经验与提出疑问等。护士可在线评价患者自护过程中存在的不足，提供指导以纠正其错误。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 满意度

护理组满意度较对照组更高，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者满意度对比（n，%）

2.2 2组患者自我护理能力评分对比

护理组的自护知识评分为40.87±3.20，自护责任水平评分为47.21±4.35，自护技巧评分为45.76±4.81，对照组的自护知识评分为33.54±3.70，自护责任水平评分为37.11±4.95，自护技巧评分为39.20±5.681，经过对比，护理组的自我护理各项指标全部优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，严重影响了患者的日常生活和生活质量，目前治疗直肠癌通常采用手术切除，手术切除的较为彻底，有较高的治愈率。由于手术切除后患者需要做永久性造口，这改变了患者的排便方法，给患者的生活带来了极大的不方便，同时增加了患者的心理负担，影响患者恢复[3-4]。

多元化延续性护理模式可以根据患者的实际病情护理患者，从各方面对患者的自我管理能力进行提高，提高患者自我心理调节能力和减轻患者心理负担，提高患者生活质量和预后，为患者手术后迅速康复提高必要条件。本次研究结果显示，护理组的自护知识、自护责任水平、自护技巧等各项指标全部优于对照组，且患者的满意度更高，提示将这种护理模式运用于本病患者能有效培养患者的自我护理能力，患者对该护理服务感到认可。

综上所述，对直肠癌造口患者实施多元化延续性护理模式可以显著提高临床护理效果，提高患者满意度，提高患者自我护理能力，改善生活质量，值得在临床上推广使用。